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- 约 6页
- 2026-02-09 发布于四川
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2026年老人康复护理家庭支持合同协议
甲方(服务提供方):[填写服务提供方全称]
法定代表人/负责人:[填写姓名]
统一社会信用代码/身份证号:[填写号码]
地址:[填写地址]
联系电话:[填写电话]
乙方(接受服务方):[填写老人姓名]
身份证号:[填写号码]
地址:[填写地址]
法定代表人/代理人:[填写姓名及与老人关系]
联系电话:[填写电话]
(若存在家庭成员支持方,可添加如下条款)
丙方(家庭成员支持方):[填写家庭成员姓名]
身份证号:[填写号码]
与乙方关系:[填写关系]
地址:[填写地址]
联系电话:[填写电话]
根据乙方及其实际需求,甲乙双方经友好协商,就乙方康复护理事宜及家庭支持相关事宜,达成如下协议:
第一条服务内容与范围
1.1甲方同意根据乙方及其实际康复护理需求,在乙方家庭内(或约定场所)提供康复护理服务。
1.2具体服务项目包括但不限于:
(1)生活照料:包括但不限于餐饮制作与喂食、个人卫生清洁(洗漱、沐浴、口腔清洁等)、衣物更换、协助如厕、移动与体位摆放、保证充足睡眠等。
(2)康复训练:根据乙方康复计划或医嘱,提供物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复指导和辅助训练。
(3)疾病管理:遵医嘱进行用药指导与监督、定时测量生命体征(如体温、血压、心率等)、观察病情变化、进行基础健康检查、协助处理常见突发状况。
(4)心理支持与陪伴:与乙方进行情感交流,提供心理疏导,鼓励乙方参与适宜的社会或家庭活动。
(5)安全看护:评估居家环境风险,预防跌倒、烫伤、压疮等意外事件发生,保障乙方人身安全。
1.3服务频次与时长:甲方提供康复护理服务的具体频次为[填写每日/每周几次],每次服务时长为[填写小时数]小时。服务期限自[填写起始日期]起,至[填写终止日期或条件,如乙方康复出院/去世]止。
1.4服务方式:服务主要在乙方家庭内进行,特殊情况需在约定医疗机构或其他场所进行,相关费用及交通安排按本协议约定执行。
第二条服务标准与要求
2.1甲方派驻为乙方提供服务的护理人员/康复师应具备相应的专业技能和职业资格,并持有有效健康证明。甲方应在服务开始前向乙方提供服务人员的基本信息及资质证明。
2.2甲方应确保提供的服务符合国家及地方相关法律法规、行业标准和规范要求。
2.3甲方应建立完善的服务记录制度,详细记录每日服务内容、乙方健康状况变化等信息,并定期向乙方或其代理人汇报。
2.4甲方应制定并执行服务人员行为规范和应急处理预案,确保服务质量。乙方有权对服务质量进行监督,并提出合理化建议。
2.5甲方承诺对乙方提供的个人健康信息及家庭情况严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。
第三条家庭支持条款
3.1乙方(或其家庭成员)作为家庭成员支持方(若乙方为老人,则由其实际承担责任的家属或监护人),承诺履行以下支持义务:
(1)负责承担本协议约定的康复护理服务费用[或:负责协调落实服务所需的基本家庭环境条件]。
(2)配合甲方服务人员的工作,提供必要的信息和协助,共同维护乙方居住环境的清洁、安全与便利。
(3)及时向甲方反馈乙方的重要病情变化、情绪波动或其他影响服务进行的情况。
(4)协助甲方服务人员与其他医疗机构、医生进行必要的沟通。
(5)[可根据实际情况增加其他约定支持内容,如:每月提供[填写金额]元作为服务人员交通/餐补等]。
第四条服务期限与变更
4.1本协议服务期限自[填写起始日期]起。若服务期限届满前[填写时间],双方无书面异议,本协议自动续约[填写时长];或约定以乙方康复出院/去世作为服务自然终止条件。
4.2任何一方如需变更服务内容、频次、时长等,应提前[填写天数]日书面通知对方,经双方协商一致并签署书面补充协议后生效。
4.3本协议可由任何一方在提前[填写天数]日书面通知对方的前提下单方解除。若因乙方病情重大变化或出现其他特殊情况,需变更或终止服务,双方应友好协商处理。
第五条费用与支付
5.1甲方提供本协议约定的康复护理服务的收费标准如下:
(1)生活照料:[填写具体标准,如按小时/天计算金额]元/小时/天。
(2)康复训练:[填写具体标准,如按项目/次/小时计算金额]元/次/小时。
(3)其他服务:[填写具体标准]元。
(4)总费用:本协议约定的服务总费用为[填写金额]元(大写:[填写大写金额])或按实际服务时长/次数结算。
5.2费用支付方式:乙方(或其家庭成员)应于每月[填写日期]前,将当月应缴服务费用支付至甲方指定银行账户。
开户行:[填写开户行名称]
账户名称:[填写账户名称]
账号:
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