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2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算注意事项试题

一、单选题

1.以下哪个不属于医保异地就医结算的范畴？

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.保健费用

答案：D

2.异地就医结算时，参保人员需在就医地选择的医疗机构等级范围内进行结算，以下哪个等级的医疗机构不属于范围？

A.二级医院

B.三级医院

C.社区卫生服务中心

D.诊所

答案：D

3.异地就医结算时，以下哪项费用不纳入结算范围？

A.住院床位费

B.住院伙食补助费

C.住院治疗费

D.门诊特殊病种治疗费用

答案：B

二、多选题

4.参保人员办理医保异地就医结算时，需要满足以下哪些条件？

A.在异地居住满3个月

B.在异地就医前向参保地医保经办机构备案

C.选择异地就医结算的医疗机构

D.就医费用符合医保政策规定

答案：BCD

5.异地就医结算时，以下哪些费用可以纳入结算范围？

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.药品费用

D.特殊材料费用

答案：ABCD

三、判断题

6.参保人员在异地就医时，可以自由选择任何医疗机构进行结算。（错误）

答案：错误

7.异地就医结算时，参保人员需在就医地医保政策范围内进行结算。（正确）

答案：正确

8.参保人员办理医保异地就医结算时，可以不用向参保地医保经办机构备案。（错误）

答案：错误

四、简答题

9.请简述医保异地就医结算的基本流程。

答案：医保异地就医结算基本流程如下：

（1）参保人员在异地就医前向参保地医保经办机构备案；

（2）在就医地选择的医疗机构范围内进行结算；

（3）就医结束后，将结算单据提交给参保地医保经办机构；

（4）参保地医保经办机构审核结算单据，并将结算费用支付给就医地医疗机构；

（5）参保人员获得医保结算待遇。

10.请简述医保异地就医结算的注意事项。

答案：医保异地就医结算注意事项如下：

（1）提前向参保地医保经办机构备案；

（2）选择合规的医疗机构进行结算；

（3）保留好就医相关单据；

（4）了解就医地医保政策；

（5）密切关注医保政策变动。