高血压防治效果评估知识知晓率调查问卷.docxVIP

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  • 2026-02-10 发布于四川
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高血压防治效果评估知识知晓率调查问卷.docx

高血压防治效果评估知识知晓率调查问卷

一、个人基本信息

(请根据实际情况选择或填写,所有信息仅用于统计分析,严格保密)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□75岁以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您的职业类型:

□农民/牧民□工人□企事业单位职员□个体经营者□教师/医生等专业技术人员□退休人员□无业/待业□其他(请注明:__________)

5.您的居住区域:

□城市(城区)□城镇(城乡结合部)□农村(行政村)

6.您的医保类型:

□城镇职工医保□城乡居民医保□商业保险□无医保□其他(请注明:__________)

7.您或家人中是否有高血压患者?

□是(请注明与您的关系:__________)□否

二、高血压基础认知调查

(以下问题为单选题,请选择您认为最正确的答案)

8.您认为“高血压”是指:

□情绪激动时血压升高的现象□非同日三次测量血压均高于正常的慢性疾病□剧烈运动后血压暂时升高的状态□不清楚

9.您认为正常成年人的收缩压(高压)应低于多少mmHg?

□120□130□140□150□不清楚

10.您认为正常成年人的舒张压(低压)应低于多少mmHg?

□80□85□90□95□不清楚

11.您是否知道高血压的诊断需要非同日三次测量血压均高于正常?

□知道□不知道□模糊听说过

12.您认为以下哪项是高血压的常见症状?(可多选)

□头晕/头痛□心慌/心悸□视力模糊□无明显症状□其他(请注明:__________)

13.您认为以下哪些因素可能导致高血压?(可多选)

□高盐饮食(吃盐多)□长期熬夜□肥胖(体重超标)□少量饮酒(如每日1两白酒)□遗传(父母有高血压)□长期精神紧张□不清楚

14.您是否知道“盐摄入过多”是我国居民高血压的主要危险因素之一?

□知道□不知道□不确定

15.您认为高血压可能引发以下哪些严重疾病?(可多选)

□脑卒中(中风)□心肌梗死□肾功能损伤□视网膜病变(视力下降)□无严重后果□不清楚

16.您是否知道“血压控制达标”可降低心脑血管疾病风险?

□知道□不知道□听说过但不确定

17.您认为高血压患者是否需要终身管理(如服药、调整生活方式)?

□需要□不需要(血压正常后可停药)□不清楚

三、高血压防治行为调查

(以下问题为单选题或多选题,请根据实际情况选择)

18.您日常饮食中,是否会刻意控制盐的添加量?

□总是(如使用限盐勺)□经常(如做饭少放盐)□偶尔(如在外就餐时不控制)□从不(口味重,不在意盐量)

19.您是否了解“成年人每日盐摄入建议不超过5克”?

□了解□听说过但记不清具体数值□不知道

20.您日常饮食中,蔬菜和水果的摄入量是否达到“每日至少500克(1斤)”的建议?

□总是□经常□偶尔□从不

21.您每周进行中等强度运动(如快走、慢跑、骑自行车)的频率是:

□5次及以上□3-4次□1-2次□几乎不运动

22.您是否知道“运动有助于降低血压”?

□知道□不知道□听说过但不确定

23.您是否定期测量血压(非高血压患者)?

□每月至少1次□每季度至少1次□每年至少1次□从不测量

24.(仅高血压患者填写)您是否按医生要求规律服用降压药?

□严格规律服药□偶尔漏服□血压正常后自行停药□因担心副作用拒绝服药

25.(仅高血压患者填写)您是否会记录自己的血压值(如用本子、手机APP等)?

□每天记录□每周记录□偶尔记录□从不记录

26.您是否知道“吸烟和过量饮酒会升高血压”?

□知道□不知道□听说过但不确定

27.您是否因为担心患高血压或控制已患的高血压,而主动调整过生活习惯(如限盐、运动、戒烟)?

□是(请注明调整内容:__________)□否

四、

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