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高血压防治政策补贴知晓率调查问卷

一、基本信息

请根据实际情况选择或填写以下问题（仅用于统计分析，不涉及个人隐私）：

1.您的性别：

A.男B.女

2.您的年龄：

A.18-30岁B.31-45岁C.46-60岁D.61-75岁E.75岁以上

3.您的文化程度：

A.未上学B.小学C.初中D.高中/中专E.大专及以上

4.您的居住地区：

A.城市（城区）B.城镇（城乡结合部）C.农村（乡镇/村）

5.您的家庭月均收入（以家庭总人口计算）：

A.3000元以下B.3001-5000元C.5001-8000元D.8001-12000元E.12000元以上

6.您或您的家庭成员中是否有确诊高血压的患者？（确诊标准：非同日3次测量血压≥140/90mmHg，或经医生诊断）

A.是（请注明与您的关系：__________）B.否

7.您是否定期监测自己的血压（如每周至少测量1次）？

A.是（已坚持_____年）B.偶尔测量C.从未主动测量

二、高血压防治政策补贴认知情况

（注：以下问题针对“高血压患者可享受的公共卫生服务、医疗费用补贴及健康管理支持政策”，请根据您的实际了解程度作答。）

8.您是否听说过“国家基本公共卫生服务项目”中针对高血压患者的健康管理服务？

A.完全没听说B.听说过但不清楚内容C.知道部分内容D.非常清楚

9.若选择C或D（第8题），请具体说明您知道的服务内容（可多选）：

A.免费血压测量B.每年至少4次面对面随访C.每年1次较全面的健康检查（含血常规、尿常规、血糖等）D.健康生活方式指导（如限盐、运动建议）E.不清楚具体内容

10.您是否知道高血压患者在基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）就诊时，部分降压药物可享受医保补贴或免费提供？

A.完全不知道B.听说过但不确定C.知道部分药物（如氨氯地平、依那普利等）D.知道具体药品清单和补贴比例

11.若选择C或D（第10题），您认为当前补贴的降压药物是否覆盖了常用类型（如钙通道阻滞剂、ACEI类、ARB类等）？

A.完全覆盖B.大部分覆盖C.部分覆盖D.几乎不覆盖

12.您是否了解高血压患者可申请“门诊慢特病医保待遇”？（注：指符合条件的患者在门诊治疗高血压的费用可按比例报销）

A.完全不知道B.听说过但不知如何申请C.知道申请条件（如需提供诊断证明、病历等）D.知道报销比例（如二级医院报销60%-70%）

13.若选择C或D（第12题），您知道的门诊慢特病报销起付线（年度内首次报销需达到的费用门槛）是：

A.300元B.500元C.800元D.不清楚

14.您是否知道高血压高危人群（如家族史、超重、长期高盐饮食者）可享受免费筛查服务？（注：筛查包括血压测量、健康风险评估等）

A.完全不知道B.听说过但未参与C.参与过筛查D.知道筛查频率（如每年1次）

15.您是否了解“高血压患者健康管理服务”的责任主体？（即由谁负责提供随访、指导等服务）

A.三级医院医生B.社区/乡镇医生（家庭医生）C.村医D.不清楚

16.您认为当前高血压防治政策补贴的宣传是否充分？

A.非常充分（随处可见宣传）B.较充分（偶尔看到/听到）C.不充分（很少接触）D.完全没接触过

三、政策补贴获取渠道

17.您第一次了解到高血压防治政策补贴的渠道是（可多选）：

A.社区/村卫生室张贴的海报/通知B.家庭医生或村医主动告知C.医院收费窗口/诊室的宣传材料D.电视/广播/报纸等传统媒体E.微信公众号/短视频平台等新媒体F.亲友/邻居转告G.其他（请注明：__________）

18.您认为最有效的政策宣传渠道是：

A.社区/村现场宣讲（如讲座、义诊）B.家庭医生一对一告知C.手机短信/微信推送D.医院/药店内的醒目提示E.其他（请注明：__________）

19.您是否因“不知道如何获取政策详情”而放弃了解相关补贴？

A.是（曾遇到类似情况）B.否（能通过多种方式查询）C.未关注过

四、政策补贴实际利用情况

（注：本题仅针对“家中有确诊高血压患者”的受访者，若第6题选B，可跳过第20-25题