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高血压患者随访频率知晓率调查问卷

您好！为了解高血压患者对规范随访频率的认知情况，优化慢性病管理服务，现开展本次调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！

第一部分：基本信息（请在符合选项前的□内打√）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□40岁以下□40-59岁□60-74岁□75岁及以上

3.您的文化程度：

□未上学□小学□初中□高中/中专□大专及以上

4.您的居住地区：

□城市（城区）□乡镇（非城区）□农村（行政村）

5.您的主要经济来源：

□退休工资□子女赡养□务农/打工收入□其他（请注明：__________）

第二部分：高血压患病与管理情况

6.您确诊高血压的时间：

□1年以内□1-3年□4-5年□6-10年□10年以上

7.您目前的血压控制情况（以近3个月内测量结果为准）：

□长期稳定（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg，无波动）

□偶尔波动（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，1个月内≤2次）

□控制不佳（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，或频繁波动）

□不清楚（未规律测量）

8.您是否合并其他慢性疾病（如糖尿病、冠心病、慢性肾病等）：

□否□是（请列举：__________）

9.您目前的治疗方式（可多选）：

□仅生活方式干预（低盐饮食、运动等）

□规律服用降压药（每日/隔日固定服药）

□间断服用降压药（根据自身感觉或血压测量结果服药）

□未接受任何治疗

10.您是否定期监测血压（测量频率）：

□每天1次及以上□每周2-3次□每月1-2次□很少测量（每月＜1次）□从不测量

11.您监测血压的主要方式（可多选）：

□家庭自用血压计□社区/村卫生室免费测量□医院门诊测量□其他（请注明：__________）

第三部分：随访频率认知与行为

说明：本部分“随访”指患者与医护人员（如家庭医生、专科医生等）的面对面或线上主动沟通，以评估血压控制、调整治疗方案等为目的的医疗接触。

12.您是否听说过“高血压患者需要定期随访”的建议？

□是□否（跳转至第16题）

13.您认为“随访”的主要目的是（可多选）：

□监测血压控制情况□调整药物剂量或种类□预防并发症（如脑卒中、心脏病）

□指导生活方式干预□其他（请注明：__________）

14.您是否知道高血压患者在血压控制稳定（无并发症）时，建议的门诊随访间隔时间？

□知道（请回答：__________个月/次）□不知道

15.您是否知道高血压患者在血压控制不佳（如收缩压≥160mmHg）或出现头晕、胸痛等症状时，建议的随访间隔时间？

□知道（请回答：__________周/次）□不知道

16.您获取“随访频率”相关信息的主要渠道（可多选，若第12题选“否”则填“未接触过相关信息”）：

□门诊就诊时医生告知□社区/村卫生室健康宣教（讲座、手册等）

□家庭医生签约服务随访时告知□电视/网络健康节目□亲友/病友分享

□其他（请注明：__________）

17.您是否曾主动向医护人员询问过“高血压患者应该多久随访一次”？

□是（请说明最近一次询问时间：__________）□否（请回答原因：__________）

18.您实际的随访频率（与医护人员主动沟通的频率）：

□每月1次及以上□每2-3个月1次□每6个月1次□每年1次□从不主动随访

19.您未按建议频率随访的主要原因（可多选，若第18题选“每月1次及以上”则跳过）：

□认为血压稳定无需频繁随访□工作/家务繁忙没时间

□交通不便（距离医院/社区卫生服务中心远）□担心增加医疗费用

□医护人员未明确告知随访要求□其他（请注明：__________）

第四部分：医护告知与健康指导情况

20.您最近一次就诊（门诊/家庭医生随访）时，医护人员是否向您明确说明过“下一步随访的具体时间”（如“1个月后复查”）？

□明确说明（具体时间：__________）□模糊提示（如“定期来”）□未提及

21.医护人员告知随访时间时，采用的方式是（可多选）：