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公卫科医德医风自查自纠问题及整改措施

一、自查自纠发现的主要问题及具体表现

（一）服务意识与群众需求存在差距，沟通效能待提升

公卫服务直接面向社区居民、重点人群（如孕产妇、老年人、慢性病患者）及特殊群体（如流动人口、困境儿童），服务过程中暴露出以下问题：一是主动服务意识不足。部分工作人员习惯“坐等服务对象上门”，对辖区内孕产妇建册延迟、65岁以上老年人年度体检未覆盖等情况缺乏主动排查，存在“数据报表完成即任务达标”的惯性思维。例如，2023年第二季度妇幼保健台账显示，某社区有3名孕妇妊娠16周仍未完成首次产检建册，工作人员仅通过电话通知1次，未跟进未到原因，直至孕妇出现妊娠并发症才被动介入。二是沟通方式方法欠妥。面对文化程度较低或方言口音较重的服务对象时，部分人员缺乏耐心，解释国家基本公共卫生服务政策（如高血压患者免费随访、儿童疫苗接种程序）时使用专业术语，未结合生活场景通俗化解读。2023年上半年服务对象满意度调查显示，“政策解释不清”“说话太生硬”两项投诉占比达28%，其中老年人投诉占比62%。三是特殊群体关怀缺位。对独居老人、残障人士等行动不便群体的上门服务存在“重形式、轻实效”现象，如家庭医生签约服务中，部分签约团队仅完成签约协议签署，未按约定频次开展健康监测，2023年第三季度抽查发现，某社区12名签约独居老人中，有7人近3个月未接受任何形式的健康随访。

（二）工作作风存在“重痕迹、轻实效”倾向，落实力度需强化

公卫工作需兼顾日常管理与应急处置，但在具体执行中暴露出以下短板：一是基础数据管理不严谨。居民健康档案存在信息更新滞后、逻辑错误等问题，如某社区健康档案中，3名高血压患者的最近一次随访记录显示“血压110/70mmHg”，但同期门诊就诊记录显示其实际血压为160/100mmHg，存在数据造假嫌疑；部分儿童预防接种档案未及时录入电子系统，2023年8月疫苗接种查漏补种时，因纸质档案与电子系统数据不一致，导致12名儿童漏种脊灰疫苗。二是重点工作推进流于形式。慢性病患者规范管理率虽达标（2023年上半年辖区高血压规范管理率89%），但部分随访记录仅填写“血压正常”“依从性好”等笼统表述，未记录饮食控制、运动指导等具体干预措施；老年人健康管理中，部分体检报告仅反馈“未见明显异常”，未针对听力下降、视力模糊等常见老年问题提出个性化健康建议。三是应急处置能力待加强。2023年9月辖区突发诺如病毒感染聚集性疫情时，部分工作人员对流行病学调查流程不熟悉，现场采样、密接判定等环节出现延误；应急物资储备台账与实际库存不符，如腹泻病应急处置包中，口服补液盐数量登记为500袋，实际仅320袋，影响初期处置效率。

（三）专业能力与行业发展存在差距，学习动力待激发

随着公卫体系改革深化（如“以治病为中心”向“以健康为中心”转型）、新发传染病防控（如新冠病毒变异株、猴痘等）及新技术应用（如电子健康档案智能分析、疫苗接种信息跨区域共享），现有人员能力存在明显短板：一是知识更新滞后。部分从事妇幼保健工作10年以上的人员，对妊娠期糖尿病最新诊断标准（2022年版）掌握不牢，仍沿用2014年标准；传染病防控岗位中，35岁以上工作人员对“大数据流调”“环境采样技术”等新方法操作不熟练，依赖年轻同事协助。二是实践能力不足。现场流行病学调查（现场流调）中，部分人员对暴露因素分析不全面，仅关注“接触史”，未深入挖掘“共同就餐场所”“交通工具”等潜在传播链；健康教育岗位中，部分人员仍采用“发手册、开讲座”的传统模式，对短视频、微信小程序等新媒体平台运用不足，2023年健康知识知晓率调查显示，18-35岁人群通过新媒体获取健康知识的比例仅19%，远低于预期。三是科研意识薄弱。近3年科室无一项公卫相关课题立项，对辖区重点健康问题（如儿童肥胖率连续3年上升1.2%、老年人跌倒发生率年均增长5%）缺乏系统研究，干预措施多参考上级方案，未结合本地人群特征调整优化。

（四）廉洁自律存在“小错不纠”心态，风险防控需细化

公卫工作涉及疫苗采购、物资发放、项目招标等环节，虽未发现重大违纪行为，但存在隐性风险：一是“微腐败”隐患。部分工作人员接受服务对象赠送的小礼品（如水果、土特产），认为“不值钱、不伤大雅”；在疫苗接种宣传中，个别人员私下与民营医疗机构合作，推荐非免疫规划疫苗（如HPV疫苗）时强调“进口优于国产”，存在利益导向嫌疑。二是程序规范执行不严。2023年某社区卫生服务中心采购慢性病患者健康干预包（含血压计、控油壶等）时，未严格执行“三家比价”制度，仅联系长期合作的供应商，虽未超出预算，但未留存完整比价记录；公共卫生项目经费使用中，部分培训费用报销存在“凑票”现象（如将餐费计入培训费），财务审核时仅核对金额，未严格核查支出内容