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医院放射科安全管理操作规程

一、总则

放射科作为医院重要的医技科室，其工作直接关系到患者诊断的准确性与及时性，同时也涉及到辐射安全这一核心问题。为规范科室管理，保障医疗质量与安全，保护患者、医护人员及公众的健康权益，预防和控制各类安全事故的发生，特制定本规程。本规程依据国家相关法律法规、行业标准及医院规章制度，结合本科室实际情况制定，全体科室人员必须严格遵守执行。

本规程旨在建立健全放射科安全管理体系，明确各岗位职责，规范操作流程，强化风险意识，确保各项工作在安全、有序、高效的状态下运行。安全管理应贯穿于设备采购、安装、使用、维护、报废的全生命周期，以及患者接诊、检查、报告发放的全过程。

二、人员管理

（一）资质与培训

科室所有从事放射诊疗工作的医护技人员，必须具备相应的专业资格证书和放射工作人员证，并按期参加复审。新入职人员须经过严格的岗前培训，内容包括本规程、辐射防护知识、设备操作规程、应急预案等，考核合格后方可独立上岗。在岗人员应定期参加院内、科内组织的专业技能培训、安全知识更新培训及应急演练，不断提升安全意识和处置能力。

（二）岗位职责与权限

明确科主任、技师长、主治医师、技师、护士等各级各类人员的安全职责。科主任为科室安全第一责任人，全面负责科室安全管理工作；各岗位人员须严格履行本岗位职责，对职责范围内的安全事项负责。建立健全岗位责任制，做到人人有责、各负其责，确保安全管理无死角。

（三）职业健康监护

按照国家规定，为放射工作人员建立健全个人剂量档案和职业健康监护档案。定期组织放射工作人员进行职业健康检查，包括岗前、在岗期间及离岗时的健康检查，并将检查结果如实记入档案。个人剂量计应按规定佩戴、送检，确保监测数据准确、及时反馈。对不适宜继续从事放射工作的人员，应及时调离岗位并妥善安排。

三、设备管理

（一）设备选购与验收

新购放射设备应符合国家相关标准和技术规范，具有合格证明文件。设备到货后，应由设备管理部门、科室技术人员及厂家共同进行安装、调试和验收，核对技术参数、安全防护性能等，确保符合临床使用要求后方可投入使用。

（二）操作规程与维护保养

针对每台设备，制定详细的标准化操作规程（SOP），内容包括开机、关机、日常操作、质量控制、注意事项等，并张贴于设备旁或便于查阅的位置。操作人员必须严格按照SOP进行操作，严禁违规操作。建立设备维护保养档案，按照设备说明书要求进行定期维护、保养和检修，做好记录。对于大型设备或关键部件的维修，应由厂家或具备资质的专业技术人员进行。

（三）质量控制与质量保证

建立完善的设备质量控制（QC）和质量保证（QA）体系。定期对设备的性能参数进行检测，如X线机的管电压、管电流、曝光时间、辐射输出量、图像质量等，确保设备处于最佳工作状态。QC检测结果应详细记录，发现异常及时处理，严禁使用不合格设备进行检查。

（四）设备使用登记与报废

建立设备使用登记制度，记录设备使用情况、运行状态、故障及维修情况。设备达到使用年限或因损坏无法修复需报废时，应按照医院设备报废管理规定办理相关手续，确保废旧设备的处置符合环保和安全要求，特别是放射性部件的处理，必须严格遵守国家有关规定。

四、工作流程管理

（一）预约与接诊

严格执行患者预约制度，合理安排检查时间，避免患者过度集中。接诊时，工作人员应认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查项目等），询问患者病史、过敏史及是否有特殊情况（如妊娠、哺乳期等），并向患者详细解释检查流程、注意事项及可能存在的风险，征得患者或家属同意。对于婴幼儿、老年患者、危重患者等特殊人群，应有家属或医护人员陪同，并做好相应的防护和安全措施。

（二）检查前准备

检查前，技师应根据检查项目要求，指导患者做好准备工作，如去除检查部位的金属异物、穿戴防护用品等。对于需要使用对比剂的检查，应严格掌握适应证和禁忌证，详细询问过敏史，做过敏试验（如需要），并备好抢救药品和设备。向患者说明对比剂使用的目的、可能的不良反应及注意事项，签署知情同意书。

（三）检查过程中的安全

检查过程中，技师应密切观察患者情况，确保患者体位正确、舒适、安全。严格控制辐射剂量，遵循“最小化”原则，在满足诊断需求的前提下，尽可能降低患者受照剂量。非检查人员不得进入检查室，确需陪同的，必须穿戴相应的防护用品，并尽量远离辐射源。操作人员在曝光时，应站在铅防护屏后或操作室外，严禁在无防护情况下暴露于辐射场中。

（四）检查后处理与报告发放

检查完成后，技师应指导患者有序离开，并告知检查后注意事项（如多饮水以促进对比剂排泄等）。图像资料应及时传输至PACS系统，由诊断医师进行阅片和报告书写。报告应准确、规范、及时，严格执行双签字制度。胶片及报告的发放应严格核对患者信息，防止错发、漏发。

五、辐射防护

（一）防护设施与用品

放射科机房、控制