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护理危急值考试试题

前言

护理工作中，危急值的识别与处理是保障患者安全的关键环节。准确、及时地掌握各项危急值指标，熟练规范地执行应急预案，是每一位临床护士必须具备的核心能力。本试题旨在考察护理人员对常见危急值的理论认知、临床判断及应急处置能力，以期进一步夯实专业基础，提升临床应变水平。

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一、单项选择题(每题只有一个正确答案)

1.患者，男性，因“急性心肌梗死”入院，心电监护示心室颤动，此时护士应立即采取的首要措施是：

A.立即静脉注射胺碘酮

B.立即同步直流电复律

C.立即非同步直流电除颤

D.立即胸外心脏按压

2.下列哪项血糖值应被视为成人非糖尿病患者的危急值？

A.2.8mmol/L

B.5.1mmol/L

C.7.0mmol/L

D.11.1mmol/L

3.护士在为一位术后患者监测血气分析，结果显示动脉血氧分压（PaO?）为55mmHg，患者目前呼吸平稳，神志清楚。护士对此结果的正确处理是：

A.记录结果，继续观察

B.立即通知医生，并准备吸氧等处理

C.再次抽血复查，确认结果无误后再通知医生

D.告知患者结果正常，无需特殊处理

4.对于急性脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为多少时提示病情极为危重，需立即报告医生并加强监护？

A.15分

B.12-14分

C.9-11分

D.≤8分

5.患者血钾检测结果为2.3mmol/L，护士在评估患者时，应特别警惕可能出现的哪种危及生命的并发症？

A.急性肾衰竭

B.严重心律失常

C.高血压危象

D.上消化道大出血

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二、多项选择题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.当接到检验科报告患者“血小板计数危急值”时，护士应立即采取的措施包括：

A.立即通知主管医生或值班医生

B.确认标本采集是否符合规范，有无溶血、凝固

C.评估患者有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血等

D.立即为患者输注血小板

E.加强巡视，密切观察生命体征及病情变化

2.关于“危急值”报告与处理流程，以下描述正确的有：

A.任何情况下，只要拿到危急值报告，都应第一时间告知患者家属

B.护士接到危急值报告后，应首先核对患者信息，确认无误后记录

C.若医生未能及时到场，护士可根据经验自行处理，以免延误病情

D.处理措施实施后，需追踪患者病情变化及治疗效果

E.危急值报告及处理过程应详细记录于护理记录单中

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三、填空题

1.成人动脉血二氧化碳分压（PaCO?）的危急值下限通常为______mmHg，上限为______mmHg。

2.中心静脉压（CVP）过低，结合血压情况，可能提示______或______。

3.护理人员在接到危急值报告后，应遵循______、______、______、______的原则进行处理。

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四、简答题

1.请简述当你作为责任护士，接到检验科电话报告你所负责的患者血糖值为危急值（低血糖）时，你的完整处理流程。

2.患者，女性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，目前呼吸机辅助通气中。你在巡视时发现患者血氧饱和度突然从95%降至82%，同时心率加快。请列出你可能的评估要点及初步处理措施。

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参考答案及解析

一、单项选择题

1.C解析：心室颤动是致命性心律失常，一旦发生，应立即行非同步直流电除颤，这是终止室颤最有效的方法。胸外心脏按压是在除颤前或除颤未恢复有效心律时的重要辅助措施，但首要措施是除颤。

2.A解析：成人非糖尿病患者血糖危急值通常设定为低于2.8mmol/L（低血糖）或高于22.2mmol/L（高血糖）。选项中只有2.8mmol/L符合低血糖危急值标准。

3.B解析：动脉血氧分压（PaO?）正常范围一般为____mmHg。55mmHg显著降低，提示严重缺氧，即使患者目前神志清楚，也需立即通知医生，并根据医嘱给予吸氧等处理，而非仅观察或等待复查。

4.D解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分提示重度昏迷，病情极为危重，是脑疝等严重并发症的高危信号，需立即报告医生并加强监护。

5.B解析：严重低钾血症（如2.3mmol/L）最危险的并发症是心律失常，可表现为各种快速性或缓慢性心律失常，严重时可导致心室颤动、心脏骤停。

二、多项选择题

1.A,B,C,E解析：接到血小板计数危急值报告后，护士应立即通知医生，核对标本及患者信息，评估出血风险，并加强观察。输注血小板需有医生医嘱，护士不能自行决定，故D项错误。

2.B,D,E解析：A项错误，危急值应首先通知医生，而非直接告知家属；C项错误，护士无权在无医嘱情况下自行处理危急值，应及时报告医