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医院爱国卫生工作管理制度

第一章总则

第一条为深入贯彻《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见》，把爱国卫生运动与医院高质量发展深度融合，建立常态化、精细化、科学化的卫生治理体系，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院范围内所有区域、所有人员、所有流程，包括医疗区、行政后勤区、生活区、临时施工区及外包服务场所。

第三条爱国卫生工作坚持“党委领导、院长负责、部门协同、全员参与、科学治理、持续改进”原则，实行目标管理、责任追溯、数据说话、绩效挂钩。

第二章组织与职责

第四条成立医院爱国卫生运动委员会（以下简称“爱卫会”），由党委书记任主任，院长任常务副主任，分管后勤、感控、护理、医教的副院长任副主任，成员由党办、院办、后勤、感控、护理、医教、信息、安保、膳食、物业、外包公司等负责人组成。

第五条爱卫会下设办公室（挂靠后勤管理部），配备专职人员不少于3人，负责日常协调、督导、培训、数据汇总与通报。

第六条建立“1+7+N”网格责任体系：

1个总网格——医院整体；

7个分网格——门急诊、住院病区、手术部、ICU、医技科室、行政办公、后勤保障；

N个微网格——按楼层、单元、班组、房间划分，最小单元不超过20间房屋或50人。

第七条各科室、各部门设立爱国卫生联络员，实行A/B角制度，确保工作不断档；联络员名单每年1月更新并公示。

第八条将爱国卫生指标纳入中层干部年度目标责任书，权重不低于15%；与职称晋升、评优评先、绩效奖金挂钩，实行“一票否决”。

第三章区域与设施管理

第九条医疗区

1.每日06:30—08:00、14:00—15:00、20:00—21:30三个时段进行湿式保洁，高频接触表面每2小时消毒一次；

2.候诊椅、电梯按钮、门把手、自助机具、轮椅、平车等由专人负责，15分钟快速消毒法（含氯500mg/L擦拭+75%酒精脱氯）；

3.发热门诊、肠道门诊、隔离病房执行“三区两通道”管理，空气消毒机每日累计运行不少于6小时，紫外线灯管每周酒精擦拭并记录累计使用时间；

4.医疗废物暂存间温度≤20℃，湿度≤60%，称重记录双人双签，数据实时上传省固废平台。

第十条行政后勤区

1.会议室实行“一会一消毒”，会前通风30分钟，会后对桌面、话筒、座椅扶手用季铵盐消毒湿巾擦拭；

2.档案室、机房、值班室每周一次深度除尘，使用防静电抹布和HEPA吸尘器；

3.卫生间安装感应式水龙头、皂液器、擦手纸，便池旁配置含氯消毒泡腾片，每日检查余氯含量并公示；

4.地下车库每月一次机械化冲洗，污水经隔油沉淀池后排入市政管网，第三方检测机构每季度取样检测COD、氨氮、总余氯。

第十一条生活区

1.职工宿舍实行“6S”管理：整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全；

2.床单位每周至少暴晒4小时，由后勤统一发放防螨床罩；

3.食堂操作间刀具、砧板按色标管理，红—畜肉、蓝—水产、绿—果蔬、黄—半成品，每日用82℃热水或200ppm消毒液浸泡10分钟；

4.集中空调通风系统每月清洗过滤网，每季度对冷却水进行嗜肺军团菌检测，检出率10%立即停用并整改。

第十二条临时施工区

1.施工单位进场前签订《爱国卫生协议》，缴纳卫生保证金，额度为合同金额的2%；

2.设置硬质围挡高度≥2.5米，顶部安装喷淋降尘系统，土方作业时PM10在线监测值150μg/m3自动启动喷淋；

3.建筑垃圾日产日清，运输车辆安装GPS和全密闭装置，出入口设置洗轮机，台账保存半年以上；

4.食堂、厕所、淋浴间等临时设施每日消毒两次，化粪池每周投加生石灰消毒，防止蚊蝇孳生。

第四章病媒生物防制

第十三条坚持环境治理为主、化学防制为辅，每年3—11月为重点时段，实行“四害”密度监测日报制度。

第十四条鼠类防制

1.外环境每30米布放1个毒饵站，编号、定位、拍照、上图，每月检查并补充饵剂；

2.食堂、库房、配电间等重点场所安装粘鼠板或机械捕鼠器，每日晨检记录捕获量；

3.发现鼠迹立即启动“三日清零”行动：第一天封堵孔洞、第二天集中捕杀、第三天评估效果。

第十五条蚊蝇防制

1.清除各类积水，对盆景托盘、空调冷凝水、雨水井、地下车库集水井每周巡查，发现阳性积水立即投加灭幼缓释剂；

2.外环境设置太阳能灭蚊灯，密度为每1000㎡1盏，每日清理捕获盒；

3.食堂、垃圾房安装风幕机或纱门纱窗，风幕机风速≥7.6m/s，每年5月、8月由第三方进行成蝇密度监测，标准≤3只/笼·日。

第十六条蟑螂防制

1.重点科室（产房、NICU、手术室、检验科）每月一次热烟雾处理，施工前封闭管道、术后通风2小时并做空气培养；

2.病房、值班室采用胶饵法，点位布置率≥90%，每季度评估蟑螂侵害率，目标为0；

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