肝胆外科胃癌病例分析与治疗方案.pdfVIP

主诉：上【上；下；左侧；右侧；全】腹痛【腹痛；不适；隐痛】１年【年；月；

天；小时】伴黑便【黑便；呕血】５次【年；月；日；次】

现病史：患者于1年【年；月；天；小时；分钟】前无明显诱因【无明显诱因；

进食油腻后；饱餐后；夜间睡眠时】出现阵发性【持续性；间断性；阵发性】上

【左上腹；中上腹；脐周；右上腹；左下腹；右下腹；下腹正中；全腹；未；上；

下；左侧；右侧】腹部疼痛【腹痛；腹部疼痛；便血；里急后重；大便习惯改变；

腹泻；排便；腹胀；停止排气排便；腹部不适；腹部隐痛】，为隐痛【隐

痛；胀痛；剧痛；绞痛；顿痛】，无痛【无痛；可至背部】,进食后

缓解【进食后加重；进食后缓解】，伴嗳气返酸【上腹痛；下腹部疼痛；左下腹

痛；右下腹痛；右上腹部疼痛；左上腹部疼痛；便血；里急后重；大便习惯改变；

腹泻；排便；腹胀；停止排气排便；餐后加重；嗳气返酸】，无【有；

无】呕血、黑便【吞咽梗阻感；甚至不能进食；；呕血；黑便；左上腹部疼

痛；上腹部肿块；；意识】，在外院【我院；外院】就诊，检查【B

超；CT；结肠镜检；检查；；MRI；X线；纤维胃镜】检查，诊断为

“胃溃疡【直肠癌；结肠癌；胃癌；十二指肠癌；胃溃疡并恶变；胃溃疡】”，给

予抑酸【抑酸；抗炎；抗休克；输血】对症【抗炎药物；补液；营养支持；止痛

药；退烧药；对症；禁食】等，上腹痛【上腹痛；下腹部疼痛；左下腹痛；右下

腹痛；右上腹部疼痛；左上腹部疼痛；便血；里急后重；大便习惯改变；腹泻；

排便；腹胀；停止排气排便】症状【腹痛；不适；隐痛；腹胀】【】无

明显好转【有明显好转；无明显好转】。5天【年；月；天；小时；分钟】前无

明显诱因【无明显诱因；进食油腻后；饱餐后；夜间睡眠时】出现黑便【上腹痛；

下腹部疼痛；左下腹痛；右下腹痛；右上腹部疼痛；左上腹部疼痛；便血；里急

后重；大便习惯改变；腹泻；排便；腹胀；停止排气排便；餐后加重；

嗳气返酸；黑便】，量约ML，无【有；无】呕血、、意识【吞咽梗阻感；

甚至不能进食；；呕血；黑便；左上腹部疼痛；上腹部肿块；；意识障

碍】，伴眩晕【上腹痛；便血；里急后重；大便习惯改变；腹泻；排便；腹

胀；停止排气排便；餐后加重；嗳气返酸；眩晕；；意识】，在外

院【我院；外院】就诊，检查【B超；CT；结肠镜检；检查；

；MRI；X线；纤维胃镜】检查，诊断为“胃溃疡、胃【直肠癌；结肠

癌；胃癌；十二指肠癌；胃溃疡并恶变；胃溃疡；胃】”，给予抑酸【抑酸；

抗炎；抗休克；输血】、输血、止血【抗炎药物；补液；营养支持；止痛药；退

烧药；对症；禁食；输血；止血】等，上腹痛【上腹痛；下腹部疼痛；黑便；左

下腹痛；右下腹痛；右上腹部疼痛；左上腹部疼痛；便血；里急后重；大便习惯

改变；腹泻；排便；腹胀；停止排气排便】仍持续存在【有明显好转；

无明显好转；仍持续存在】。为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“胃溃疡并

恶变、贫血【直肠癌；结肠癌；胃癌；十二指肠癌；胃溃疡并恶变；贫血】”收

入我科。自发病以来，患者一般情况较差【良好；较差；差】，饮食减少【未进；

正常；增多；减少】，体重无明显变化【无明显变化；增加；减少】，睡眠正常【差；

正常】，小便正常【发黄；正常；频繁；】。

专科检查：

腹部平坦【平坦；膨隆；凹陷】，无【有；无】腹壁静脉曲张，无【无；有】胃

肠型蠕动波，无【无；有】陈旧性瘢痕。全腹柔软【柔软；肌紧张；韧】，无【无；

有】压痛，无【无；有】反跳痛，【】全腹【右上腹；左上腹；中上腹；脐周；

左下腹；右下腹；下腹正中；全腹；未】未【未；可】触及肿块，肝脏剑突下未

及【未及；触及】，肋下未及【未及；触及】，脾脏肋下未及【未及；触及】，肾

脏未及【未及；触及】。莫菲氏症【阳性；】，肝区无【无；轻度；明显】

叩痛，双【左；右；双】肾区无【无；轻度；明显】叩痛，移动性浊音【阴

性；阳性】。肠鸣音3次/分，音正常【减弱；；亢进；正常】。直肠指诊未

扪及任何肿块，指套未见血