类风湿性关节炎疼痛临床分析与治疗新进展.pptxVIP

RA疼痛的临床分析及治疗新选择CN-NOR-0547-V1-1114

类风湿性关节炎（RA）是慢性系统性疾病McInnesIB,SchettG.Thepathogenesisofrheumatoidarthritis.NEnglJMed.2011;365(23):2205-19.滑膜炎和增生（关节肿胀）产生自身抗体（类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体ACPA）关节和骨结构破坏（畸形）系统性疾病（骨骼、心血管、肺、心理等）

RA可全面损害患者的功能和生活质量Cunha-MirandaL,CostaL,RibeiroJS.NEARstudy:NeedsandExpectationsinRheumatoidARthritis-doweknowourpatientsneeds?ActaReumatolPort2010;35:314-323.

提纲RA疼痛的临床特点RA疼痛的临床危害RA疼痛的病理机制评估RA疼痛的临床意义RA疼痛的治疗选择阿片类药治疗RA疼痛的研发及应用

疼痛是RA的最主要表现RA疼痛可能自发产生，也可能由正常活动范围内的轻微活动诱发产生2。223名RA患者的问卷调查。平均年龄55.13岁。69.5%受访患者的病程超过5年。Cunha-MirandaL,CostaL,RibeiroJS.NEARstudy:NeedsandExpectationsinRheumatoidARthritis-doweknowourpatientsneeds?ActaReumatolPort2010;35:314-323.ChengH-Y,PenningerJ.DREAMingaboutarthriticpain.AnnRheumDis2004;63(SupplII):ii72-5.

多数RA患者的疼痛广泛而严重平均值（?SD）（范围）P-VAS量表评分（mm）68.7?34.6（0?100mm）肿胀关节计数3.2?4.9（0?19）疼痛关节计数7.2?9（0?28）CorbachoMI,DapuetoJJ.Assessingthefunctionalstatusandqualityoflifeofpatientswithrheumatoidarthritis.RevBrasReumatol.2010;50(1):31-43.VAS量表评分?67mmRA患者的疾病负担调查显示，60%患者有严重疼痛，累及多个关节。41.5%处于疾病严重活跃期。成年RA患者描述性研究。

疼痛程度可直接影响患者对RA严重度的判断RA患者对疾病严重度的评价明显高于医生评价1。RA疾病严重度明显受疼痛、躯体功能和情感社会功能影响2。GvozdenovicE,etal.AssessmentofglobaldiseaseactivityinRApatientsmonitoredintheMETEORdatabase:thepatient’sversustherheumatologist’sopinion.ClinRheumatol.?2014Apr;33(4):461-6.SomersTJ,etal.Diseaseseverityanddomainspecificarthritisself-efficacy:relationshipstopainandfunctioninginpatientswithrheumatoidarthritis.ArthritisCareRes(Hoboken).2010;62(6):848-856.RA疾病严重度疼痛影响占比52%躯体功能影响占比53%心理社会功能影响占比44%RA患者疾病严重度评价模型分析

提纲RA疼痛的临床特点RA疼痛的临床危害RA疼痛的病理机制评估RA疼痛的临床意义RA疼痛的治疗选择阿片类药治疗RA疼痛的研发及应用

RA疼痛程度越重，功能残疾越严重RA患者功能残疾相关的36项研究回顾分析显示，疼痛程度与RA患者的功能残疾相关。疼痛VAS评分（0?10mm）每增高1cm，功能残疾HAQ评分（0?3）增加0.1分1。AletahaD,WardMM.Durationofrheumatoidarthritisinfluencesthedegreeoffunctionalimprovementinclinicaltrials.AnnRheumDis.2006Feb;65(2):227-33.E