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儿童特应性皮炎中医辨证分型特点及各证型的免疫表型研究.pdf

2023第二十五卷第六期★Vol.25No.6

儿童特应性皮炎中医辨证分型特点及各证型的

免疫表型研究＊

11，2＊＊12311

翟盼盼，黄岩杰，梅晓峰，李佳佳，李秀敏，张霞，翟文生，

任献青11452

，丁樱，薛晨红，钱革，苗明三

（1.河南中医药大学第一附属医院郑州450000；2.河南中医药大学郑州450000；3.纽约医学院微生物学与免

疫学系纽约10595；4.河南省人民医院郑州450000；5.河南省儿童医院郑州450000）

摘要：目的探讨儿童特应性皮炎（Atopicdermatitis，AD）的中医辨证分型特点及不同证型AD儿童的

免疫表型。方法共纳入159名AD儿童和100名正常对照组儿童。运用电阻抗法检测外周血嗜酸性粒细

胞（Eosinophil，Eo）计数，免疫比浊法检测血清总免疫球蛋白E（ImmunoglobulinE，IgE），多重微球流式免疫荧

光法检测血清干扰素-γ（Interferon-gamma，IFN-γ）、白细胞介素4（Interleukin-4，IL-4）、白细胞介素5

（Interleukin-5，IL-5）和白细胞介素17（Interleukin-17，IL-17）。结果159例AD儿童中，心火脾虚证占比最

高，为38.4%，其次为血虚风燥证（22.0%）、心脾积热证（20.1%）、脾虚蕴湿证（19.5%）。与正常对照组比较，

AD各证型间血清IFN-γ水平无明显差异。心火脾虚证AD外周血Eo、血清总IgE、Th2细胞因子IL-4和Th17

细胞因子IL-17的水平显著升高（P0.05）；血虚风燥证AD外周血Eo以及血清Th2细胞因子IL-4、IL-5和

Th17细胞因子IL-17的水平显著升高（P0.05）；心脾积热证AD血清Th2细胞因子IL-4、IL-5和Th17细胞因

子IL-17的水平显著升高（P0.05）；脾虚蕴湿证AD外周血Eo和血清Th2细胞因子IL-4的水平显著升高（P

0.05）。结论心火脾虚证为儿童AD最常见的证型，但3岁以下以心脾积热证为主要证型。心火脾虚证、血

虚风燥证和心脾积热证以Th2/Th17免疫失衡为主，脾虚蕴湿证以Th2免疫失衡为主。

关键词：特应性皮炎儿童辨证分型细胞因子

doi:10.11842/wst.20220622006中图分类号:R275.9文献标识码:A

特应性皮炎（Atopicdermatitis，AD）是一种高度异高，易于被家长接受。然而儿童AD的中医证型分布

质性的慢性炎症性皮肤病，可间断急性发作，主要以是否具有独特性？本文采用2013年中华中医药学会

剧烈瘙痒、反复湿疹样皮损和皮肤干燥为主要特征，皮肤科专业委员会制定的《特应性皮炎中医诊疗方案

[1]。近几十年来，随着[5]中的辨证分型标准，进一步总结儿童AD

并伴有鼻炎或哮喘等过敏病史专家共识》

环境污染的加重，本病的发病率在逐年增高[2]，据报的中医证型分布特点。

道，90%的AD患儿在5岁之前发病[3]。本课题组前期免疫异常是AD的关键发病机制，儿童AD存在T

总结了AD的中医病机主要在于肺脾阴阳失调，津液细胞亚群的异常激活，T细胞过度分化为Th2细胞，产

输布失常，心火湿热搏于肌肤，寒热错杂[4]。中医治疗生白细胞介素4（Interleukin-4，IL-4）和白细胞介素5