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张连辉教授讲解:基础护理学

第一章

绪论:护理学的定义与发展

专业定位

护理学是一门综合性应用学科,融合自然科学、社会科学与人文科学,以维护和促进人类健康为目标。从南丁格尔创立现代护理学至今,护理已发展成为独立的专业学科体系。

发展历程

中国护理事业经历了从传统医疗辅助到现代专业护理的转变。改革开放以来,护理教育体系不断完善,专业化、科学化水平显著提升,国际交流日益频繁。

核心价值

护理专业的培养目标与职业素养

全面发展要求

护理专业培养德、智、体、美全面发展的高素质应用型人才。学生需要掌握扎实的医学基础知识、熟练的护理操作技能,同时具备良好的沟通能力和创新思维。

培养目标强调理论与实践相结合,注重批判性思维和终身学习能力的培养,使学生能够适应现代医疗卫生事业发展的需求。

职业道德与人文关怀

理论框架

护理学基础理论框架

护理程序是系统化、科学化的护理工作方法,为临床护理实践提供了标准化的操作框架。循证护理理念强调将最佳研究证据、临床经验与患者价值观相结合,提高护理决策的科学性与有效性。

评估

系统收集患者健康资料,全面了解身心状况

诊断

分析资料,确定护理问题与健康需求

计划

制定个性化护理方案,明确目标与措施

实施

执行护理计划,提供专业护理服务

评价

评估护理效果,持续改进护理质量

护理程序循环流程

评估（收集资料）

诊断（分析问题）

计划（制定方案）

实施与评价

护理程序是一个动态循环的过程,每个步骤环环相扣、相互影响。评价结果会反馈到评估阶段,形成持续改进的闭环管理,确保护理服务质量不断提升,更好地满足患者需求。

第二章

生命体征的测量与护理

生命体征是评估患者健康状况的重要指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压四大基本要素。准确测量和正确解读生命体征数据,对疾病诊断、治疗效果评估及护理决策具有重要意义。

体温测量

正常体温36-37°C,可选择腋温、口温或肛温。注意测量时间、部位选择及影响因素,异常体温需及时报告并采取相应护理措施。

脉搏测量

正常成人60-100次/分,观察频率、节律、强弱。常用桡动脉触诊法,特殊情况选择颈动脉或股动脉,记录异常搏动特征。

呼吸评估

正常成人16-20次/分,观察频率、深度、节律。注意呼吸音、胸廓运动,识别异常呼吸模式如呼吸困难、呼吸暂停等情况。

血压监测

正常收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg。使用血压计规范操作,注意袖带位置、松紧度,记录双臂血压差异。

生命体征测量的标准操作流程

仪器使用规范

选择经过校准的测量仪器,确保设备处于良好工作状态。电子血压计需定期校验,体温计使用前检查完整性,听诊器保持清洁。操作前向患者解释流程,消除紧张情绪,确保测量数据准确可靠。

不同仪器有特定的使用要求,护理人员需熟练掌握各类设备的操作方法、维护保养及常见故障排除技巧,确保测量过程安全、准确、高效。

数据记录与分析

准确记录测量时间、数值及患者状态,使用标准化符号和术语。绘制生命体征趋势图,便于观察动态变化。发现异常数据需复测确认,分析可能原因,及时报告医生并采取相应护理干预措施。

01

准备阶段

核对患者信息,准备测量设备,洗手并解释操作目的

02

测量实施

按照标准流程操作,确保患者舒适体位,避免影响因素

03

数据记录

立即准确记录测量结果,标注异常情况与特殊说明

04

评估反馈

分析数据意义,必要时复测,及时报告异常并采取措施

第三章

基础护理技术概述

基础护理技术是护理工作的核心内容,涵盖日常生活护理、舒适护理、安全防护等多个方面。掌握规范的操作技能,不仅能提高护理效率,更能保障患者安全,促进康复,体现护理专业价值。

卧位变换

根据病情需要选择合适体位,定时协助患者翻身,预防压疮发生。常用卧位包括仰卧位、侧卧位、半坐卧位等,每种体位都有特定的适应症和操作要点。

体位护理

保持肢体功能位,使用软枕、支撑垫等辅助用具,维持关节正常活动度。特殊体位如头低足高位、膝胸卧位等用于特定治疗目的,需严格掌握适应症。

清洁护理

包括床上擦浴、会阴护理、头发护理等,保持皮肤清洁干燥。操作时注意保暖、保护隐私,观察皮肤完整性,发现异常及时处理。

口腔护理

协助或指导患者进行口腔清洁,预防口腔感染。昏迷、禁食、鼻饲患者需特殊口腔护理,使用棉球擦洗,保持口腔湿润,防止黏膜损伤。

卧位变换的操作步骤与注意事项

观察安慰

协助翻身

准备物品

评估患者

科学的卧位变换需要遵循人体力学原理,减少护患双方的体力消耗,确保操作安全。整个过程强调评估、沟通、协作与观察。

预防压疮的护理要点

定时翻身,每2小时变换体位一次

保持床单平整、干燥、无皱褶

加强骨突部位的检查与护理

使用减压装置如气垫床、软枕

改善营养状况,增强皮肤抵抗力

进行皮肤按摩,促进局部血液循环

病人舒适度与安全保障

翻身前向患者说明目的并取