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急性上消化道出血综合测试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男，52岁，呕血约800ml伴柏油样便入院。既往乙肝后肝硬化10年。查体：P118次/分，BP82/50mmHg，皮肤湿冷，肝掌阳性，脾肋下4cm。最可能出血来源是

A.MalloryWeiss撕裂

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.Dieulafoy病变

D.胃溃疡并动脉喷射出血

E.十二指肠球后溃疡

答案：B

2.急性上消化道出血（UGIB）患者到达急诊后，下列哪项措施最能降低6周内死亡率

A.立即口服凝血酶冻干粉

B.6小时内完成早期胃镜并视情况内镜下止血

C.预防性使用第三代头孢菌素48小时

D.即刻静脉注射奥美拉唑80mg后持续泵入8mg/h

E.立即放置三腔二囊管

答案：B

3.关于Blatchford评分，下列哪项陈述正确

A.不含尿素氮指标

B.评分≥6分提示需紧急内镜干预

C.仅适用于非静脉曲张出血

D.包含肝癌病史

E.评分越低越可能需输血

答案：B

4.男，38岁，酗酒后反复呕吐，先吐食物后吐鲜血约200ml，伴胸骨后痛。最可能的出血原因是

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.食管憩室出血

C.食管鳞癌溃破

D.食管静脉曲张

E.急性糜烂性胃炎

答案：A

5.下列哪项实验室指标最能反映UGIB患者急性失血程度

A.就诊时Hb110g/L

B.就诊后4小时网织红细胞计数

C.就诊时血尿素氮/肌酐比值25

D.血清铁蛋白

E.总胆红素

答案：C

6.对疑似活动性UGIB患者进行容量复苏时，首选液体为

A.羟乙基淀粉130/0.4

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡晶体液（乳酸林格）

D.20%白蛋白

E.新鲜冰冻血浆

答案：C

7.男，65岁，长期服用阿司匹林100mg/d，突发呕血黑便，胃镜见胃角3cm溃疡，ForrestIb。下列处理顺序最合理的是

A.先停药→内镜止血→静脉PPI→必要时PCI权衡

B.继续阿司匹林→内镜止血→口服PPI

C.停药→手术→静脉PPI

D.停药→三腔管压迫→静脉PPI

E.仅输血→择期胃镜

答案：A

8.关于质子泵抑制剂（PPI）在UGIB中的使用，下列哪项正确

A.口服优于静脉给药

B.高危溃疡内镜止血后无需持续泵入

C.80mg静推+8mg/h×72h可显著降低再出血率

D.与氯吡格雷联用无相互作用

E.肾功能不全禁用

答案：C

9.下列哪项不是Rockall评分中的项目

A.年龄

B.休克表现

C.合并症

D.内镜诊断

E.凝血酶原时间

答案：E

10.男，43岁，黑便1天，BP100/60mmHg，P96次/分，Hb92g/L，尿素氮9.8mmol/L，无肝病史。Blatchford评分为

A.0

B.3

C.5

D.7

E.9

答案：D（计算：Hb12g=1分，P100=1分，BUN8.5=2分，SBp100–109=1分，黑便=1分，无肝/心衰=0，年龄60未知=0；共6分，最接近选项D）

11.对肝硬化并UGIB患者，预防性抗生素推荐方案为

A.口服万古霉素5天

B.静脉头孢曲松1g/d×7天

C.口服诺氟沙星400mgbid×7天

D.静脉哌拉西林他唑巴坦3.375gq8h×2天

E.无需常规使用

答案：C

12.下列哪项最能提示UGIB患者存在持续活动性出血

A.鼻胃管抽吸液清亮

B.立位腹平片见游离气体

C.脉搏从110次/分降至90次/分

D.血便次数增加且颜色变鲜红

E.收缩压回升至110mmHg

答案：D

13.关于Dieulafoy病变，错误的是

A.常见于胃体小弯侧

B.动脉口径通常2–3mm

C.内镜下可见微小裸露动脉喷射

D.首选内镜下金属夹或套扎止血

E.再出血率5%

答案：E（再出血率可达15%–20%）

14.男，28岁，体重90kg，因呕血入院，Hb70g/L，目标Hb≥90g/L，所需浓缩红细胞大约

A.2U

B.4U

C.6U

D.8U

E.10U

答案：B（按每单位提升10g/L，需2g/L×90kg≈2U，但临床常需4U）

15.下列哪