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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者中，最需要优先排除的病因是？

A.消化性溃疡

B.心肌梗死

C.肠梗阻

D.胸膜炎

【参考答案】B

【解析】急性胸痛的胸痛中心评估（ACMC）将心肌梗死列为首要排除病因。B选项对应心电监护、肌钙蛋白检测等紧急处理流程，其他选项虽需排查但非优先级。

2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型实验室特征是？

A.血糖＜3.9mm/L

B.血酮体＞3mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.血钙＞2.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA诊断标准中，血酮体＞3mmol/L是核心指标，同时伴高血糖（＞13.9mmol/L）和代谢性酸中毒（pH＜7.3）。其他选项：A为低血糖表现，C为高钠血症，D为低钙纠正后表现。

3、过敏性休克急救的首选药物是？

A.塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克急救的首选药物，能迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。其他选项：A为抗炎药物（起效慢），C为抗组胺药（辅助治疗），D用于糖尿病酮症酸中毒。

4、创伤患者中，符合重伤（ISS＞16）的是？

A.右腿骨折伴皮肤破损

B.脊柱损伤伴神经功能丧失

C.单纯鼻出血

D.头部后头痛

【参考答案】B

【解析】创伤严重度评分（ISS）＞16为重伤，脊柱损伤伴神经功能丧失（如截瘫）ISS通常＞16，其他选项ISS均＜16。

5、急性肺水肿的药物治疗中，禁用的是？

A.硝普钠

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可加重肺水肿，因抑制支气管扩张和心脏泵功能。其他选项：A为血管扩张剂，C为钙通道阻滞剂，D为增强心肌收缩力。

6、急性肾损伤（AKI）最常见的病因是？

A.肿瘤

B.感染

C.心衰

D.外伤

【参考答案】B

【解析】全球AKI患病率调查显示，急性肾损伤最常见的病因是急性肾小管坏死（由缺血或感染引起），其中30%与脓毒症相关。其他选项：C为心衰导致肾前性AKI，病因排序靠后。

7、急性腹痛的病因中，需立即手术的是？

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.胆囊炎

【参考答案】B

【】肠梗阻（尤其完全性）需紧急手术解除梗阻，其他选项：A为治疗，C需禁食但非急诊手术，D通常行腹腔镜胆囊切除术。

8、低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）的急救措施错误的是？

A.静脉补钾

B.口服氯化钾缓释片

C.暂停使用利尿剂

D.立即静脉注射高渗钾

【参考答案】D

【解析】静脉注射高渗钾（如10%KCl）有心脏骤停风险，需缓慢静滴且监测血钾。正确措施为静脉补钾（浓度＜0.3%）、口服缓释片及停用利尿剂。

9、急性脑出血的急救原则不包括？

A.尽早手术清除血肿

B.控制血压＜140/90mmHg

C.保持呼吸道通畅

D.避免使用抗凝药物

【参考答案】A

【解析】指南推荐血压控制目标为＜140/90mmHg（非A选项），手术清除血肿仅适用于大体积出血（＞30ml）。其他选项：C为基本急救措施，D为必要处理。

10、患者因车祸急诊入院，意识模糊伴右侧瞳孔散大，最可能的病因是？

A.急性脑炎

B.颈髓损伤

C.急性一氧化碳中毒

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】颈髓损伤可导致神经源性瞳孔散大，与意识障碍及对侧肢体瘫相关，题干表现。

11、糖尿病酮症酸中毒患者首选的静脉补液是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.0.9%葡萄糖盐水

D.高渗盐水

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒需等渗补液纠正脱水，0.9%葡萄糖盐水可补充水分及电解质，避免加重代谢紊乱。

12、急性胸痛伴突发呼吸急促，最优先的检查是？

A.超声心动图

B.胸片

C.动态心电图

D.D-二聚体

【参考答案】B

【解析】胸痛患者优先排除气胸、肺栓塞等急症，胸片可快速评估肺部情况，为后续检查提供依据。

13、过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

【】A.0.1mg肌注B.0.5mg静脉注射C.1mg静脉推注D.mg静脉滴注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素标准剂量为0.1mg肌注，可快速起效，静脉注射易引发心律失常，需使用。

14、急性肺水肿患者禁用药物是？

A.地高辛

B.葡萄糖酸钙

C.硝苯地平

D.羟乙基纤维素

【参考答案】C

【解析】硝苯地平扩张血管加重肺水肿，而地高辛改善心功能，葡萄糖酸钙拮抗钙离子，羟乙基纤维素用于凝血障碍。

15、创伤患者搬运时需特别注意保护？

A.四肢关节

B.脊柱

C.头部

D