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腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识

前言

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一，在我国人群中具有较高的发病率，尤其在中老年群体和长期伏案工作者中更为普遍。其核心病理改变为腰椎间盘的退变、损伤，导致髓核组织突出或脱出，压迫或刺激相邻的神经根、脊髓或马尾神经，从而引发一系列以疼痛、麻木、无力甚至大小便功能障碍为主要表现的临床综合征。疼痛作为患者最主要的主诉和就诊原因，严重影响其生活质量和工作能力。

近年来，随着疼痛医学的快速发展以及对腰椎间盘突出症病理生理机制认识的不断深入，临床诊疗手段日益丰富。然而，在实际工作中，针对该疾病的诊断思路、治疗方案选择以及疗效评估等方面，仍存在一定的困惑和争议，尤其在基层医疗机构，规范化诊疗的推广尚有待加强。为进一步统一认识，优化诊疗流程，提高治疗效果，减少不必要的医疗风险和资源浪费，我国疼痛医学领域的众多专家学者基于当前最新的临床证据和丰富的实践经验，经过深入研讨和反复修订，共同制定本共识，旨在为从事疼痛诊疗相关工作的临床医师提供一套科学、合理、实用的指导意见。

一、流行病学与病因学

（一）流行病学特征

腰椎间盘突出症可发生于任何年龄段，但以中青年人群为多见，男性发病率略高于女性。其发病存在一定的职业相关性，长期从事重体力劳动、久坐久站、弯腰搬抬重物以及需要频繁扭转躯干的职业人群，患病风险相对较高。随着人口老龄化进程的加速以及现代生活方式的改变，