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股骨干骨折的石膏固定与护理

第一章股骨干骨折基础知识

股骨干骨折简介什么是股骨干骨折?股骨干指股骨中段区域,位于股骨转子下方至股骨髁上方之间。这一区域骨折多数因高能量外伤导致,如交通事故、高处坠落或运动损伤等。骨折发生后,患者肢体功能明显受限,疼痛剧烈,需要及时进行专业的固定和系统的护理。石膏固定作为保守治疗的重要手段之一,在特定条件下可以有效促进骨折愈合,避免手术创伤。

骨折的临床表现肿胀与疼痛患肢显著肿胀,疼痛剧烈且持续,局部压痛明显,轻触即引发强烈不适感活动受限患肢无法正常活动,局部可见畸形或异常活动,无法承受任何负重软组织损伤可能伴有皮肤擦伤、破损或皮下血肿,严重者可见开放性伤口这些症状的严重程度取决于骨折类型、移位程度及软组织损伤范围。早期识别并准确评估临床表现,是制定正确治疗方案的关键。

诊断依据01详细病史采集询问外伤史及受伤机制,了解受伤时间、地点、暴力方向及程度,为诊断提供重要线索02系统体格检查观察患肢畸形情况,触诊检查压痛点,评估功能障碍程度,检查神经血管状态03影像学检查拍摄X线片明确骨折类型、位置及移位情况,必要时进行CT扫描评估复杂骨折

影像学诊断X线片是诊断股骨干骨折的金标准。左侧图像显示正常股骨形态,骨皮质连续完整,骨小梁排列规则。右侧图像清晰显示股骨干中段骨折线,可见明显移位和成角畸形。通过对比分析,医生可以准确判断骨折类型、严重程度,并制定相应的治疗方案。

第二章石膏固定的适应症与禁忌症石膏固定并非适用于所有股骨干骨折患者。正确评估适应症和禁忌症,是确保治疗安全有效的前提。医生需要综合考虑骨折类型、移位程度、患者全身状况及治疗意愿等多种因素,做出最佳治疗决策。

石膏固定适应症骨折类型适宜骨折无明显移位,或移位轻微且经手法复位后位置良好,能够保持稳定对位患者条件允许患者全身状况良好,无严重内科疾病,能够耐受较长时间的石膏固定保守治疗优选患者手术风险较大,或因个人意愿及经济因素选择保守治疗临床评估要点选择石膏固定前,医生会进行全面评估,包括骨折稳定性、软组织条件、患者配合度等。只有在各项条件均符合的情况下,石膏固定才能达到预期的治疗效果。对于儿童患者或老年患者,需要特别考虑其骨骼特点和愈合能力,制定个性化的固定方案。

石膏固定禁忌症开放性骨折伴有皮肤破损或严重软组织损伤,存在感染风险,需要开放处理和清创移位严重骨折移位明显,手法复位困难或复位后难以维持,需要手术内固定神经血管损伤合并血管神经损伤,需要紧急手术探查修复,不宜单纯石膏固定重要提示:对于存在禁忌症的患者,强行进行石膏固定可能导致严重并发症,甚至造成不可逆的功能障碍。医生必须严格把握指征,确保患者安全。

石膏固定的优势与局限优势操作简便无需手术室,门诊或病房即可完成费用低廉相比手术治疗,经济负担显著降低无手术风险避免麻醉及手术相关并发症局限固定时间长通常需要6-12周,患者生活质量受影响并发症风险可能出现压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等功能恢复慢康复周期长,需要系统的功能锻炼

第三章石膏固定操作流程规范的石膏固定操作是确保治疗效果的关键。每一个步骤都需要严格遵守技术规范,从患肢准备到石膏包扎,再到固定后的检查,都不容有任何疏忽。本章将详细介绍石膏固定的完整操作流程和注意事项。

石膏固定操作步骤清洁消毒对患肢进行彻底清洁,用碘伏或酒精消毒皮肤,确保无污染选择材料根据患者情况选择石膏粉或玻璃纤维材料,准备合适规格保护皮肤用棉垫或棉套保护骨突部位和关节,防止石膏直接压迫皮肤正确定位助手维持患肢于功能位,确保骨折端对位良好,避免畸形愈合包扎石膏均匀包裹石膏绷带,螺旋式上行,每圈覆盖前圈1/2-2/3,确保牢固质量检查石膏干燥后检查松紧度、平整度,确认肢端血液循环良好

石膏固定注意事项避免过紧石膏包扎松紧适度,能插入一指为宜。过紧会导致血液循环障碍,引发肢端缺血坏死,后果严重。操作中应随时询问患者感受,观察肢端颜色变化。适当抬高固定后立即将患肢抬高,高于心脏水平15-20厘米,促进静脉回流,减轻肿胀。可使用枕头或靠垫支撑,保持舒适体位。密切观察持续监测肢端皮肤颜色、温度及感觉变化。正常应为温暖、红润、感觉正常。出现发紫、发冷、麻木或剧痛,应立即通知医生处理。

标准石膏包扎技术本图展示了正确的石膏包扎层次结构。最内层是保护性棉垫,覆盖所有骨突部位和关节,防止压疮。中间层是均匀包裹的石膏绷带,螺旋式上行,每层紧密贴合但不过紧。最外层是加固层,增强石膏强度。图中还演示了患肢抬高的正确姿势:使用多个枕头支撑,使患肢高于心脏水平,膝关节略屈曲,处于功能位。这种体位能够有效减轻肿胀,促进血液循环,预防并发症发生。

第四章石膏固定期间的护理要点石膏固定后的护理质量直接影响骨折愈合效果和患者康复进程。科学的护理包括患肢体位管理、功能锻炼指导、皮肤护理和并发症监测等多