异位妊娠鉴别诊断治疗75课件讲解.pptxVIP

异位妊娠鉴别诊断，治疗广州卫生职业技术学院马晓艳

临床表现疾病输卵管妊娠流产急性输卵

管炎急性阑尾炎黄体破裂卵巢肿瘤蒂

扭转停经多有有无无多无无腹痛突然撕裂样剧痛，

自下腹一侧开始

向全腹扩散下腹中央阵发

性坠痛两侧下腹持

续性疼痛持续性疼痛，从

上腹开始经脐

周转至右下腹下腹一侧突

发性疼痛下腹一侧突

发性疼痛阴道流血量少，暗红色，可

有蜕膜管型排出开始量少，后

增多，鲜红色，

有小血块或绒

毛排出无无无或有如月经量无休克程度与外出血不

成正比程度与外出血

成正比无无无或有轻度

休克无体温正常，有时低热正常升高升高正常稍高妇科检查宫颈举痛，直肠

子宫陷凹有包块无宫颈举痛，

宫颈口稍开，

子宫增大变软宫颈举痛或

摇摆痛无肿块触及，直

肠指检右侧高

位压痛无肿块触及，

一侧附件压痛宫颈举痛，卵

巢肿块边缘

清晰，蒂部触

痛明显白细胞计数正常或稍高正常升高升高正常或稍高稍高血红蛋白下降正常或稍低正常正常下降正常经阴道后穹

隆穿刺可抽出不凝血液阴性可抽出渗出

液或脓液阴性可抽出血液阴性hCG检测多为阳性多为阳性阴性阴性阴性阴性超声检查一侧附件低回声

区，其内有孕囊宫内可见孕囊附件区可有

低回声区子宫附件区无

异常回声一侧附件低

回声区一侧附件低

回声区，边缘

清晰，有条索

状蒂鉴别诊断

治疗手术治疗药物治疗期待治疗

3、期待治疗充分知情同意具备随访条件病情稳定，无活动性出血超声没有提示明显的腹腔内出血，输卵管区域的肿块平均直径不超过3.0cm，且没见到胎心搏动，血清hCG水平2000U/L2、药物治疗生命体征平稳；低血hCG水平（低于5000U/L）；输卵管未破裂；未见胎心搏动的患者无明显腹腔内出血；异位的肿块直径小于4.0cm1、手术治疗生命体征不稳定，病情进展（如血hCG3000IU/L或持续升高、有胎心搏）随诊不可靠者；不能药物治疗或药物治疗失败；持续性异位妊娠者。甲氨蝶呤

感谢各位的聆听××学校×××（教师姓名）