TAI治疗LARS中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

经肛门灌洗治疗直肠癌低位前切除综合征中国专家共识（2026版）解读精准治疗，规范操作

目录contents前言2026共识制定背景与诊疗现状LARS诊断分级与TAI启动时机TAI治疗LARS的适应证与禁忌证TAI设备选择与耗材规范TAI标准化操作流程与参数设置

目录contentsTAI联合治疗方案与个体化优化策略TAI并发症分级预防与处置流程患者教育依从性管理与随访体系TAI疗效评价标准与治疗终止原则特殊人群TAI治疗管理与共识推广建议结语

前言01

全直肠系膜切除与低位/超低位保肛技术提升直肠癌预后，但LARS成生活质量瓶颈，排便失禁、急迫等症状频发，重度LARS占比高，亟待解决。LARS影响生活LARS治疗需阶梯施策，饮食调节、药物、盆底肌训练至TAI、PTNS等，三线以上技术昂贵且难普及，TAI凭操作简、成本低、居家可行等优势，成为重度LARS首选。LARS治疗策略LARS术后生活质量的挑战

经肛门灌洗通过机械清空、节律重塑、储袋功能代偿及心理社会效应，综合改善LARS症状，提升患者生活质量，成为LARS管理的重要工具。TAI机制基于高质量证据与广泛临床数据，中华医学会等制定《2026共识》，明确LARS评估、TAI适应证禁忌证及操作规范，旨在提升LARS管理规范化水平。共识制定共识涵盖LARS评估、TAI适应证与禁忌证、设备选择、操作规范、个体化方案、并发症防控等核心模块，提出强/弱推荐意见，为临床实践提供明确指导。核心要点TAI在LARS治疗中的应用

2026共识制定背景与诊疗现状02

LARS是低位直肠癌术后肠道功能障碍，机制涉及直肠储袋功能丧失等六维度。新辅助放化疗、吻合口距肛缘＜5cm等是LARS发生与加重的危险因素。LARS治疗分阶梯，一线治疗效不佳，TAI成为重度LARS首选。操作简便、成本低、居家可行、安全有效，对比三线治疗，TAI是更佳选择。LARS机制与风险LARS治疗策略LARS临床负担与治疗困境

机械清空效应经肛门注入温生理盐水/纯化水，逆行充盈直肠、乙状结肠，彻底清除远端结肠粪便残留，缓解排便不尽感与排空困难。规律灌洗刺激结肠蠕动反射，重建排便节律，减少自发性便急、失禁与污便，提升患者生活质量，重拾生活乐趣与自信。定期清空肠道使远端结肠处于相对空虚状态，临时代偿直肠储粪功能，延长排便间隔、减少排便频次，减轻患者身心痛苦。减少粪便对吻合口与盆底的刺激，缓解吻合口炎、盆底痉挛相关腹痛、排便痛，有效减轻患者症状，提升生活质量。可控性排便显著降低患者社交焦虑，恢复日常活动与社会参与度，重塑生活信心与希望，让患者重新融入社会大家庭。节律重塑效应症状控制效应心理社会效应储袋功能代偿TAI治疗LARS的作用机制

证据基础共识纳入12项RCT、27项前瞻性队列、8项真实世界研究，参考ESCP、WOCN指南，结合中国患者特点制定，证据等级采用GRADE分级，推荐强度分强推荐（1）、弱推荐（2）。适用于接受LAR/ISR手术并确诊患有LARS的成年患者，需排除结直肠复发肿瘤、严重肛门狭窄、未控制的炎症性肠病等特定情况，以确保治疗的有效性与安全性。医院康复科指导、专科门诊随访、居家自我管理、社区卫生服务中心延续护理全场景，形成闭环管理，确保TAI治疗规范有序，提升患者生活质量与幸福感。规范TAI全流程管理，提升重度LARS症状缓解率，降低干预相关并发症，提高患者长期依从性。共识明确适应证、禁忌证与操作规范，助力临床决策科学化。2026共识制定依据与适用范围适用人群适用场景核心目标

新增LARS精准分层与TAI启动时机标准，明确重度LARS为首选适应证；实现精准治疗，提升治疗效果与患者生活质量。精准分层与时机完善吻合口狭窄、盆腔放疗后纤维化、造口还纳后等特殊亚组的TAI操作方案，确保治疗安全与效果，为患者提供更有针对性的治疗选择。特殊亚组操作方案优化灌洗参数（温度、容量、速度、频次）的个体化调整路径，确保治疗方案的科学性与有效性，为患者提供更加精准的治疗体验。灌洗参数调整路径2026版共识相较于既往版本的更新要点

无效转介流程明确TAI治疗无效的转介标准与三线治疗衔接流程，确保治疗连续性与有效性，为患者提供全方位、个体化的治疗方案。并发症分级处置新增TAI并发症分级处置流程与居家应急处理规范，提高并发症管理效率与患者安全性，确保治疗过程顺畅无阻。医护患一体化管理建立医护患一体化依从性管理与随访体系，强化患者教育与监测，提升治疗依从性与效果，为患者提供全方位、精细化的医疗服务。联合治疗方案补充TAI联合盆底康复、药物治疗的协同方案，发挥综合治疗优势，提升LARS治疗效果，为患者带来福音，重获健康体魄与生活质量。2026版共识相较于既往版本的更新要点

LARS诊断分级与TAI启动时机03

LARS诊断标准低位/超低位直肠