2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

精准用药，守护健康2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识解读

前言2025版共识制定背景与更新要点口服降糖药联合治疗核心原则口服降糖药联合启动时机与策略目录CONTENTS

二联治疗方案的分类与适用人群三联治疗方案的规范化推荐与应用特殊人群口服降糖药精细化策略联合治疗的安全管理与不良反应防控目录CONTENTS

联合治疗的疗效监测与质量控制共识的临床推广与未来研究方向结语目录CONTENTS

前言PART01

2型糖尿病（T2DM）乃一组慢性代谢性疾病，核心在于胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能渐进性衰退。其发病机制错综复杂，涉及多环节异常。T2DM病理特征T2DM的发病机制涉及了肝脏葡萄糖输出异常、外周组织葡萄糖摄取障碍、肠道糖吸收紊乱、肾脏糖重吸收增加以及肠促胰素效应减退等多重环节。发病机制复杂性2型糖尿病定义与背景

单一口服降糖药（OAD）治疗，功效有限，往往仅能针对一两个病理生理靶点发挥作用，且随着病程的延长，其达标率显著下降。单药疗效局限面对T2DM复杂的病理生理变化，联合治疗策略应运而生，成为提升血糖管理效果、延缓疾病进程的核心与关键。联合治疗必要性口服降糖药联合治疗重要性

2025年8月，中国医师协会内分泌代谢科医师分会汇聚多学科专家，基于1999-2025年高质量循证医学证据，制定并发布了《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）》。共识制定背景该共识的发布填补了我国T2DM口服降糖药联合治疗的规范空白，为临床医师提供了更为科学、系统的治疗指导，具有深远的意义。共识发布意义2025版共识发布与意义

共识核心框架2025版共识构建了以“血糖达标、器官保护、代谢优化、安全可控、依从提升”为核心的五位一体管理理念，细化了联合治疗的原则、时机、方案选择等关键内容。共识深度解读新增了口服胰高糖素样肽-1受体激动剂、葡萄糖激酶激活剂、过氧化物酶体增殖物激活受体泛激动剂等新型药物的联合应用规范，并明确了二甲双胍+二肽基肽酶4抑制剂+钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等三联优化方案的适用场景。共识核心框架与解读

2025版共识制定背景与更新要点PART02

糖尿病高发联合治疗的挑战转型综合结局改善制定联合治疗体系我国T2DM患病率持续攀升，成人患病率达12.8%，患病人数超1.3亿，血糖控制达标率不足4成，合并ASCVD、CKD、HF的患者达标率更不足25%。临床实践显示，T2DM的联合治疗存在时机滞后、药物选择盲目、特殊人群方案缺乏细化标准以及新型药物联合应用缺乏循证依据等问题。心血管结局试验和肾脏结局试验的高质量证据不断涌现，证实部分OAD具有心肾保护等多重获益，推动T2DM治疗向“综合结局改善”转型。2025版共识的制定旨在填补我国T2DM口服降糖药联合治疗的规范空白，整合最新循证证据与临床实践经验，构建符合中国患者特点的联合治疗体系。共识制定的临床背景

药物覆盖范围全面扩容摒弃单一HbA1c达标目标，确立“以患者为中心、以结局为导向”的联合治疗理念，将心肾保护、体重管理、低血糖风险控制等纳入核心考量。治疗理念根本性转变联合时机与策略优化明确早期联合、起始联合的适用场景，提出“HbA1c≥7.5%直接二联、9.0%考虑三联”的时机标准，并推荐优先联用具有器官保护证据的OAD。首次纳入十大类OAD，涵盖二甲双胍、磺脲类、格列奈类等多类药物，新增药物作用机制、联合优势与安全注意事项，完善了药物选择依据。共识核心更新要点

三联方案规范化推荐特殊人群分层治疗强化质控与依从性标准化证据体系系统制定口服三联优化方案，重点推荐二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i的核心三联方案，明确适用人群、剂量调整与不良反应防控细则。针对老年、肝肾功能不全、妊娠期等10类特殊人群，制定分层、分级联合治疗策略，细化药物禁忌、剂量调整与监测指标，提升用药安全性。新增联合治疗的质量控制指标体系，涵盖筛查、方案制定等全流程，同时推荐固定剂量复方制剂等依从性提升措施，推动联合治疗规范化落地。采用国际通用的GRADE证据分级与推荐强度体系，所有推荐意见均标注证据等级，明确证据来源与适用边界，提升共识的科学性与权威性。共识核心更新要点

口服降糖药联合治疗核心原则PART03

无论采用何种联合治疗方案，生活方式干预均为T2DM综合管理的基础，是联合治疗发挥疗效的前提。生活干预与糖尿病共识明确，联合治疗启动前需完成标准化生活方式干预评估与指导，包括医学营养治疗、规律运动、体重管理、戒烟限酒、规律作息。评估与指导对于生活方式干预依从性差的患者，需先通过健康教育、行为干预提升依从性，再启动或调整联合治疗方案，避免生活方式失控导致联合治疗失效。依从性提升生活方式干预为基石原则

联合治疗方案需基于患者全面个体化评估结果制定，评估维度包括血糖特征、病程与胰岛β细胞功能、合