2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识

目录contents引言共识制定背景与核心定位糖肝共病定义与病理机制早期筛查与精准诊断体系风险分层与个体化管理目标生活方式干预措施

目录contents药物治疗策略特殊人群管理策略MDT协作与质量控制长期随访管理与未来研究方向结语

01引言

2型糖尿病（T2DM）与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）作为代谢综合征的核心组分，形成双向驱动的恶性循环，已成为全球慢性疾病防控的重点领域。糖肝共病防控挑战与需求糖肝共病我国T2DM患者中MAFLD合并率高达55%-70%，显著高于普通人群；而MAFLD患者中T2DM发生率高达30%-40%，进展为MASH、肝纤维化等风险增加。流行病学在糖肝共病状态下，单一学科的诊疗模式难以覆盖全维度需求，多学科协作（MDT）管理成为必然趋势，以应对血糖调控、肝脏保护等复杂挑战。诊疗挑战

多学科管理共识的形成共识制定：中华医学会健康管理学分会、中华中医药学会肝胆病分会等权威机构联合，整合多学科专家力量，基于高质量证据，制定《2026共识》。管理流程：共识首次构建了“筛查-诊断-分层-干预-随访-质控”的全流程多学科管理体系，为T2DM合并MAFLD患者提供全面、专业的诊疗指南。临床实践：通过系统阐释《2026共识》的九大核心板块，结合临床实操要点、证据等级与推荐强度，为医疗机构提供同质化、精准化管理的指导。目标与意义：降低共病患者肝脏不良事件与心血管事件发生率，改善长期生存质量。同时推动管理模式的转变，实现全生命周期的健康管理。

02共识制定背景与核心定位

0102机制共享与病程递进T2DM与MAFLD共享核心病理生理机制，形成“代谢紊乱-器官损伤-并发症叠加”的递进式病程，导致临床管理复杂，需多学科协作应对。分科管理与诊疗碎片临床实践中，T2DM与MAFLD分属内分泌科与肝病科，长期“分科管理”导致诊疗碎片化、干预不及时、风险评估缺失等问题频发。指南空白与用药模糊现有指南缺乏针对T2DM合并MAFLD共病状态的专项规范，降糖、保肝药物选择及生活方式干预方案多存不足，需个性化调整。特殊人群与管理空白老年、妊娠、合并慢性肾脏病/心血管疾病等特殊人群的管理策略尚属空白，基层医疗机构在筛查与转诊流程上亦缺乏有效指导。随访不足与复发风险共病患者的长期随访、康复管理与健康宣教体系尚未完善，患者自我管理能力不足，导致疾病复发率与并发症发生率居高不下。030405共病防控的临床现实

通过专家座谈、调研与文献梳理，凝练出12项核心临床问题，覆盖共病全链条，为证据检索与分级提供明确方向。核心问题凝练证据检索与分级专家征询与共识形成系统检索PubMed等数据库，纳入高质量研究，排除低质证据，采用GRADE系统分级，确保推荐意见的证据支撑。邀请全国多学科专家参与两轮改良德尔菲法征询，收集意见、补充证据，最终投票表决达成共识，形成推荐意见。共识制定方法与证据

共识核心定位与实践价值分层分类管理制定分层分类干预策略，基于肝纤维化程度等分层，提供差异化筛查、治疗与随访方案，提升临床可操作性。实践价值推动管理向循证化、一体化转变，降低不良事件风险，缩短住院时间，减少费用，为基层提供标准操作，实现全生命周期健康管理。共识核心定位我国首部针对T2DM合并MAFLD共病的多学科全流程管理循证规范，打破学科壁垒，构建MDT管理模式，实现“糖肝同治”。

03糖肝共病定义与病理机制

共病核心定义与诊断边界MAFLD诊断标准基于肝脏组织学、影像学或血液生物标志物提示存在肝细胞脂肪变，合并超重/肥胖、T2DM、代谢功能障碍之一，排除过量饮酒、病毒性肝炎等病因。T2DM诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，且非1型糖尿病。共病排除标准排除酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、遗传性肝病、药物性肝损伤，以及胰腺疾病、内分泌疾病导致的继发性糖尿病，确保诊断的特异性。

疾病负担分析T2DM合并MAFLD患者的MASH进展速度较单纯MAFLD患者快1.8倍，肝硬化发生率升高3.1倍，HCC发生率升高2.7倍，心血管疾病死亡率升高2.3倍，慢性肾脏病发生率升高2.1倍；患者年均医疗费用较单纯T2DM患者增加45%-60%，劳动力丧失率升高35%，给家庭与社会带来沉重负担。流行病学特征与疾病负担全球流行现状全球T2DM患者中MAFLD合并率为50%-60%，MASH发生率为20%-30%，进展期肝纤维化（F3-F4）发生率为10%-15%；东亚人群因遗传易感性与饮食结构差异，合并率略高于欧美人群，我国患病率居全球首位。中国人群特征我国18岁以上成人T2DM患病率为12.4%