2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识多学科协作的精准诊疗方案

CATALOGUE目录引言共识制定背景与核心定位T2DM合并MAFLD定义与机制T2DM合并MAFLD筛查与诊断T2DM合并MAFLD风险与个体管理生活方式干预在共病管理中的作用

CATALOGUE目录药物治疗策略与糖肝同治原则特殊人群T2DM合并MAFLD管理策略MDT团队管理与质量控制体系长期随访管理与未来研究方向结语

引言01

2型糖尿病（T2DM）与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）作为代谢综合征的核心组分，形成双向驱动的恶性循环，已成为全球慢性疾病防控的重点领域。糖肝共害我国T2DM患者中MAFLD合并率高达55%-70%，显著高于普通人群；而MAFLD患者中T2DM发生率高，进展为MASH、肝硬化等风险增加2-5倍。流行挑战在共病状态下，单一学科的诊疗模式难以覆盖全维度需求，多学科协作（MDT）管理成为必然趋势，以应对复杂的病情和多元化的治疗需求。共病难题糖肝共病防控挑战与需求

制定背景中华医学会健康管理学分会、中华中医药学会肝胆病分会等权威机构联合发起制定共识，旨在整合多学科专家力量，构建科学、规范的多学科管理体系。基于2020-2025年全球范围内高质量随机对照试验（RCT）、队列研究、系统评价及Meta分析，采用改良德尔菲法形成循证推荐意见。首次构建了“筛查-诊断-分层-干预-随访-质控”的全流程多学科管理体系，为各级医疗机构提供全面、系统的指导，实现共病管理的标准化和同质化。为医疗机构开展T2DM合并MAFLD的同质化、精准化管理提供全面指导，助力降低共病患者肝脏不良事件与心血管事件发生率，改善长期生存质量。多学科管理共识的形成证据支撑共识内容实践价值

共识制定背景与核心定位02

T2DM与MAFLD共享核心病理生理机制，形成“代谢紊乱-器官损伤-并发症叠加”的递进式病程，临床实践中分科管理导致诊疗碎片化、干预不及时等问题。代谢共病现有指南缺乏针对T2DM合并MAFLD共病状态的专项规范，药物选择未考虑肝脏安全性，保肝治疗未结合血糖调控，生活方式干预未形成标准化方案。指南空白特殊人群管理策略空白，基层医疗机构缺乏筛查与转诊流程；共病患者的长期随访、康复管理与健康宣教体系尚未完善，患者自我管理能力不足。管理不足共病防控的临床现实

专家征询与共识形成邀请全国32个省市自治区的86名多学科专家参与两轮改良德尔菲法征询，最终形成38条核心推荐意见，兼顾不同级别医疗机构的诊疗能力。共识制定方法与证据核心问题凝练通过专家座谈、临床调研与文献梳理，凝练出12项核心临床问题，涵盖共病定义、筛查诊断、风险分层等，覆盖临床诊疗全链条。证据检索与分级系统检索PubMed等数据库，纳入RCT等高质量研究，排除低质量研究；采用GRADE系统评估证据等级与推荐强度，明确推荐意见的证据支撑。

共病管理规范《2026共识》首部针对T2DM合并MAFLD共病的多学科管理流程，打破学科壁垒，构建“内分泌科主导、肝病科核心、多学科协同”的管理模式。糖肝同治整合实现“糖肝同治”的目标整合，将血糖控制、肝脏组织学改善、代谢紊乱纠正、并发症防控纳入统一管理体系，避免单一目标导向的诊疗偏差。分层分类策略制定分层分类的干预策略，基于患者肝纤维化程度、血糖控制水平、合并症类型与年龄分层，提供差异化的筛查、治疗与随访方案，提升临床可操作性。共识实践价值推动管理向循证化、一体化转变，降低MASH等风险，缩短住院时间，减少费用，为基层提供标准操作，推动优质医疗资源下沉，实现患者全生命周期管理。共识核心定位与实践价值

T2DM合并MAFLD定义与机制03

MAFLD诊断标准基于肝脏组织学、影像学或血液生物标志物提示存在肝细胞脂肪变，合并超重/肥胖、T2DM、代谢功能障碍之一，排除其他肝病病因。T2DM诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》标准，即空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。共病排除标准排除酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、遗传性肝病、药物性肝损伤，以及胰腺疾病、内分泌疾病导致的继发性糖尿病。共病核心定义与诊断边界

全球流行现状全球T2DM患者中MAFLD合并率为50%-60%，MASH发生率为20%-30%，进展期肝纤维化（F3-F4）发生率为10%-15%；东亚人群合并率略高于欧美人群，我国患病率居全球首位。中国人群特征我国18岁以上成人T2DM患病率为12.4%，其中MAFLD合并率达65.2%，MASH合并率为28.7%，进展期肝纤维化发生率为14.3%；城市地区患病率高于农村，中老年人群高于青年人群。疾病负担分析T2DM合并MAFLD患者的MASH进展速度较单纯MAFLD患者