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2025年事业单位笔试-河南-河南消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，反复上腹痛伴黑便2周，胃镜示胃体部溃疡，HP检测阳性。治疗应首先选择（）

A.奥美拉唑+阿莫西林

B.奥美拉唑+呋喃唑酮

C.奥美拉唑+甲硝唑

D.奥美拉唑+铋剂

【参考答案】A

【解析】根除幽门螺杆菌需联合质子泵抑制剂（PPI）与两种抗生素，阿莫西林+呋喃唑酮为组合，铋剂主要用于溃疡出血。

2、肝硬化门脉高压最直接的并发症是（）

A.自发性腹膜炎

B.食管胃底静脉曲张

C.肝性脑病

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】门脉高压导致食管静脉曲张破裂是急性上消化道大出血最常见原因。肝性病多由门脉高压引发脑血流灌注不足，但直接并发症为静脉曲张破裂。

3、急性重症胰腺炎的早期禁食时间是（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.不限制饮食

【参考答案】C

【解析重症胰腺炎需禁食72小时以上，待淀粉酶降至正常后逐步恢复饮食。过早进食可加重胰腺损伤。

4、慢性胃炎伴肠化生的主要癌变风险是（）

A.胃溃疡

B.胃淋巴瘤

C.胃食管反流

D.胃癌

【参考答案】D

【解析】肠化生是胃癌前病变，异型增生进展为癌的概率达10%-30%。胃溃疡癌变风险较低（1%）。

5、肝性脑病最早出现的神经精神症状是（）

A.意识模糊

B.扑动样震颤

C.肌张力增高

D.扑翼样震颤

【参考答案】D

【解析】扑翼样震颤（肝性脑病早期特征）早于意识障碍出现，肌张力增高多见于脑水肿。

6、功能性消化不良的药物治疗首选是（）

A.质子泵抑制剂.促胃动力药

C.胃黏膜保护剂

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】多潘立酮（吗丁啉）可增强胃动力，适用于餐后饱胀、早饱等症状。PPI仅用于合并溃疡或出血者。

7、胃食管反流病长期抑酸治疗可预防的并发症是（）

A.食管炎

B.巴雷特食管

C.贲门失弛缓症

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】持续使用PPI可降低胃酸反流，减少巴雷特食管（癌前病变）发生风险，而胃溃疡与长期抑酸无关。

8、肝硬化腹水利尿剂首选是（）

A.螺内酯+呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.白蛋白

D.速尿灵

【参考答案】A

【解析】螺内酯（作用时间72小时）联合呋塞米可协同排钠，减少电解质紊乱。速尿灵含甘露醇，易引发低钾血症。

9、幽门螺杆菌感染性与胃癌发生的相关性证据是（）

A.血清抗体阳性

B.胃黏膜活检阳性

C.胃镜见皱襞中断

D.胃酸分泌过多

【参考答案】B

【解析】HP检测（如胃黏膜活检或尿素呼气试验）阳性是胃癌危险因素的确切证据。血清抗体可能受既往感染影响。

10、胃溃疡最常见的病因是？A.长期压力B.吸烟C.幽门螺杆菌感染D.饮食不规律

A.长期压力

B.吸烟

C.幽门螺杆菌感染

D.饮食不规律

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因（占90%以上），与胃酸分泌异常相关。其他选项虽可能加重症状，但非核心致病因素。

11、肝硬化门脉高压最直接的后果是？A.腹水B.上消化道出血C.脑水肿D.肝性脑病

A.腹水

B.上消化道出血

C.脑水肿

D.肝性脑病

【参考答案】B

【解析】门脉高压导致食管胃底静脉曲张，易破裂出血。腹水是肝功能失代偿表现，脑水肿多见于肝性脑病晚期，非直接后果。

12、功能性消化不良的常见症状是？A.餐后上腹痛B.体重下降C.黑便D.腹泻

A.餐后上腹痛

B.体重下降

C.黑便

D.腹泻

【参考答案】A

【解析】餐后上腹痛、早饱感是核心症状，体重下降和黑便提示器质性疾病。腹泻多见于肠易激综合征。

13、消化道出血的典型伴随症状是？A.呕血伴黑便B.便血鲜红C.腹痛D.发热

A.呕血伴黑便

B.便血鲜红

C.腹痛

D.发热

【参考答案】A

【解析】上消化道出血（如胃溃疡）表现为呕血及黑便（柏油样），下消化道出血为鲜红便。腹痛和发热非特异性表现。

14、消化道肿瘤的早期症状是？A.便血B.吞咽困难C.体重下降D.腹痛

A.便血

B.吞咽困难

C.体重下降

D.腹痛

【参考答案】C

【解析】体重下降是多种恶性肿瘤的早期共性表现，尤其结直肠癌、胃癌。吞咽困难提示食管癌，便血多见于痔疮或结肠癌。

15、肝性脑病的诱发因素不包括？A.高蛋白饮食B.感染C.长期便秘D.抗生素滥用

A.高蛋白饮食

B.感染

C.长期便秘

D.抗生素滥用

【参考答案】C

【解析】长期便秘增加氨吸收，是诱发因素；蛋白饮食、感染（如肺炎）和抗生素滥用（破坏肠道菌群）均为明确诱因。

16、急性病毒性肝炎的传播途径是？A.血液传播B.食物中毒C