胎膜早破患者护理要点与临床表现.pdfVIP

一、A1

1.【正确】：E

【解析】：破膜12小时后，应该按医嘱预防性使用抗生素。

2.【正确】：D

【解析】：备选A、B、C、E均可支持胎膜早破的诊断。但是，用酸碱试

纸检查排液呈弱酸性的结果不支持胎膜早破的诊断，因为羊水的pH值为

7.0～7.5，若排液的pH值6.5则提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破诊

断。

3.【正确】：D

【解析】：A、B、C、E均为胎膜早破的护理措施。胎膜早破者要严防发生

脐带脱垂情况.头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生

脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察

4.【正确】：E

【解析】：剖宫产术前的准备基本同腹部手术的术前准备，包括做好心理护理，

术前8小时禁食，术前4小时禁水，做好备皮、配血，术前半小时留置导尿管，

但不能常规应用，因用可能导致儿呼吸抑制

二、A2

1.【正确】：D

【解析】：胎膜早破临床表现：1.症状有或没有突然排液，排液

的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数

为间歇性排液，排液通常与孕妇变动、活动与否有关。

2.体征孕妇仰卧位可能见到口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液

体流出，肛查时上托后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动可有液体由阴

道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，

可能混有胎粪或胎脂。急症住院可能带卫生巾或卫生纸来医院，应该仔

细检查。选择D

2.【正确】：E

【解析】：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。选择E。

3.【正确】：D

【解析】：左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出。故选择D。

4.【正确】：B

【解析】：胎盘早剥轻型：以外为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，

多见于分娩期。主要症状为，量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹

痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：

软，宫缩有间歇，大小与妊娠相符，胎位清楚，胎心率多正常，若

量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。

产后检查胎盘，可见胎盘面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，

只在产后检查胎盘时，胎盘面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。重型：以

内为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重

度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥

离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现、

，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无或仅有

少量，贫血程度与外量不相符。腹部检查：触诊硬如板状，有

压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于后壁，则压痛多不明显。

比妊娠大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。

偶见宫缩，处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎

盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，多因严重缺氧而，故重型患者的胎心

多已。选择B。

5.【正确】：B

【解析】：剖宫产术的术式可分下段剖宫产术、体剖宫产术和腹膜外

剖宫产术三种。下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式，体剖

宫产术仅用于紧急娩出或不能在下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用

于腔严重者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。选择B。

6.【正确】：B

【解析】：该孕妇胎膜早破且先露未入盆，种这情况容易发生脐带脱垂的严重

并发症。孕妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，

所以休息时取半卧位是不正确的。