8例急性白血病纤维蛋白鞘形成致经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难的原因分析及对策.pdfVIP

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生

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8例急性白血病纤维蛋白鞘形成致经外周静脉置入中心

静脉导管拔管困难的原因分析及对策

刘玥陈楠（通讯作者）

北京大学人民医院血液科，北京100032

摘要：目的探讨纤维蛋白鞘形成致患者PICC拔管困难的原因分析及对策。方法回顾性分析2021年1月-2023

年10月在我科发生的8例PICC拔管困难的病历资料，总结其拔管困难的原因及对策。结果经放松手部运动，

局部热敷按摩之后拔管2例，使用5%的碳酸氢钠溶液脉冲式冲管之后拔管1例，使用尿激酶溶解管端纤维鞘之后

拔管3例，对患者进行心理护理，情绪舒缓后拔管2例。结论PICC导管并发症的发生，与其日常的护理有密切

的关系；在日常护理中，护理人员应加强相关培训，对于并发症的发生可以更好的掌握；同时应注意，应从导管

的维护，并发症发生原因，患者的健康教育等多方面入手，最终使得导管可以有效的维护，降低相关并发症的发

生，可以成功的拔管。

关键词：PICC拔管困难；纤维蛋白鞘；原因分析；护理对策

中图分类号：R471

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指经上肢又是其中最难处理的并发症之一。有文献报道PICC拔

[3]

贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新管困难发生率为9．8%，尽管发生率低，但若处理不

生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉当可能会造成导管断裂、血管组织损伤甚至医疗纠纷

[1][4]

等)穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。等不良后果。现针对2021年1月-2023年10月在我

因其具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点科发生的8例PICC相关纤维蛋白鞘导致的拔管困难，

[2]

已在临床广泛应用。通过分析拔管困难的原因，提出相应的护理对策，从

急性白血病（AML）是一种白血病亚型，通常表现而降低PICC拔管困难的发生。

为异常白细胞增生，导致骨髓和外周血的异常。纤维1资料与方法

蛋白鞘形成是AML患者常见的并发症之一，其特点是

1.1一般资料

肺内纤维蛋白形成，导致气道梗阻和呼吸功能障碍。

2021年1月-2023年10月在我科收治的急性白血

在临床实践中，纤维蛋白鞘形成也常常导致导管拔管

病中，出现拔管困难8例，男3例，女5例，置管部

困难，给患者的治疗和管理带来挑战。导管拔管困难

位均为贵要静脉7例，肱静脉1例，所用PICC导管均

的原因是多方面的,为了解决导管拔管困难，需要采取

为聚氨酯材质的耐高压导管。8名患者皆为结束化疗后

多种对策。临床上应加强对患者的临床评估和监测，

遵医嘱拔除PICC。

及时发现并干预纤维蛋白鞘形成的风险因素。同时，

对导管的维护和护理也需要加强，以减少纤维蛋白鞘1.2评价方法

形成的发生。此外，必要时可以考虑采取相关药物治PICC拔管困难的评价指标是在拔管过程中所体验

疗，如抗凝血治疗等，以预防纤维蛋白鞘形成的发生。到的不同感觉和反应的分类。这一