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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理诊断流程中，哪种步骤最依赖形态学观察？A.病理切片制备B.病理学报告书写C.免疫组化染色D.病例资料收集

A.病理切片制备

B.病理学报告书写

C.免疫组化染色

D.病例资料收集

【参考答案】A

【解析】病理切片制备是形态学观察的基础，需通过显微镜观察组织结构、细胞形态及染色特征，为后续诊断提供依据。免疫组化（C）和报告书写（B）依赖结果分析，病例资料（D）属于临床信息整合。

2、分化差的鳞状细胞癌最常发生于哪个部位？A.食管黏膜固有层B.子宫内膜基底层C.前列腺外周带D.女性外阴

A.食管黏膜固有层

B.子宫内膜基底层

C.前列腺外周带

D.女性外阴

【参考答案】D

【解析】外阴鳞癌多见于外阴皮肤及黏膜，镜下见角化珠和细胞异型性，与HPV感染相关。食管鳞癌（A）多见于黏膜下层，子宫内膜癌（B）多为腺癌，前列腺癌（C）以腺癌为主。

3、关于HE染色，错误描述是？A.使用苏木精-伊红染色液B.细胞核呈蓝色C.背景为浅粉红色D.染色后需分化步骤

A.使用苏木精-伊红染色液

B.细胞核呈蓝色

C.背景为浅粉红色

D.染色后需分化步骤

【参考答案】B

【解析】HE染色中，苏木精（H使细胞核呈蓝紫色，伊红（E）使胞质呈粉红色，背景应为浅粉红（C）。分化步骤用于去除多余染色（D），正确答案为B。

4、分化型甲状腺癌（乳头状癌）的免疫组化标记通常为？A.TTF-1阳性B.PAX8阳性C.CgA阳性D.Napsin1阳性

.TTF-1阳性

B.PAX8阳性

C.CgA阳性

D.Napsin1阳性

【参考答案】A

【解析】分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）TTF-1（甲状腺转录因子1）阳性，PAX8（甲状腺过氧化物酶）在滤泡状癌中阳性，CgA（神经内分泌标记）和Napsin1（肺小细胞癌标记）不适用。

5、非小细胞肺癌中，哪种分子标志物与EGFR突变相关？A.ALK融合B.ROS1融合C.EGFR突变D.Kirsten-Ras突变

A.ALK融合

B.ROS1融合

C.EGFR突变

D.Kirsten-Ras突变

【参考答案】C

【解析】EGFR突变（尤其是19del/L858R）是非小细胞肺癌（NSCLC）的常见驱动突变，与酪氨酸激酶抑制剂治疗敏感相关。ALK融合（A）和ROS1融合（B）为其他亚型特征，Kirsten-Ras（D）与结直肠癌相关。

6、病理诊断中，哪种情况需结合细胞学检查？A.甲状腺乳头状癌微小癌变B.胃肠间质瘤MEN1基因检测C.乳腺癌ER免疫组化10%D.肺小细胞癌Napsin1阳性

A.甲状腺乳头状癌微小癌变

B.胃肠间质瘤MEN1基因检测

C.乳腺癌ER免疫组化10%

D.肺小细胞癌Napsin1阳性

【参考答案】A

【解析】甲状腺微小癌变（≤1cm）需结合细针穿刺细胞学或FNA结果，而ER阳性（C）和Napsin1阳性（D）可直接诊断，MEN1检测（B）用于遗传性肿瘤评估。

7、分化差的神经内分泌肿瘤中，哪种分子标志物最敏感？A.SynaptophysinB.CD56C.ChromograninAD.NSE

A.Synaptophysin

B.CD56

C.ChromograninA

DNSE

【参考答案】A

【解析】Synaptophysin（突触小体蛋白）对所有神经内分泌肿瘤均敏感，CD56（神经节细胞粘附分子）在神经内分泌分化肿瘤中阳性率约80%，ChromograninA（CgA）和NSE（神经元特异性烯醇化酶）特异性较低。

8、关于肾透明细胞癌，错误的是？A.EWSR1-ATF1融合基因阳性B.CD10阳性C.Vimentin阳性D.PAX2阳性

A.WSR1-ATF1融合基因阳性

B.CD10阳性

C.Vimentin阳性

D.PAX2阳性

【参考答案】D

【解析】肾透明细胞癌（ccRCC）EWSR1-ATF1融合（A）和10（B）阳性，Vimentin（C）表达增强，但PAX2（D）主要见于乳腺癌和肾母细胞瘤。

9、病理诊断中，哪种疾病需排除转移性？A.乳腺癌中央区invasiveductalcarcinomaB.前列腺低级别PINC.肝细胞癌甲型肝炎病毒相关D.甲状腺乳头状癌微浸润

A.乳腺癌中央区invasiveductalcarcinoma

B.前列腺低级别PIN

C.肝细胞癌甲型肝炎病毒相关

D.甲状腺乳头状癌微浸润

【参考答案