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安徽医科大学第一附属医院患者平安治理

一、安徽医科大学第一附属医院医疗平安治理体系

1.科室医疗质量及医疗平安治理小组结构图

安医一附院

安医一附院

医疗质量治理委员会

医务处

医疗质量操纵办公室

骨科

医疗质量与医疗平安治理小组

骨科四病区

医疗质量与医疗平安治理小组

骨科其他病区

医疗质量与医疗平安治理小组

骨科四病区医疗质量与医疗平安治理小组结构图

骨科四病区医疗质量及医疗

骨科四病区医疗质量及医疗平安治理小组

组员：卢晓林，徐洪港，王瑞，涂俊，王高远，吴磊

组长：徐斌副组长：汪亚兵

2.各级治理组织职责

1〕、医疗质量治理委员会职责

一年召开一次会议，对医院患者平安治理进行分析和总结，分析碍事患者平安的要紧因素，并提出医院层面的整改措施，对患者平安治理较好的科室或个人和患者平安治理的科室或个人做出奖惩决定。

2〕、医务处医务科职责

负责医院患者平安治理的日常工作，对科室相关制度的落实情况进行定期督查，协调和指导临床各科室做好患者平安治理工作。

3〕、医疗质量和医疗平安治理小组责任：

分不对各病区患者平安负责，定期对患者平安指标进行监测、分析、总结及时发现咨询题并提出整改措施，负责向本科室行政主任上报数据，提出合理化建议，并同意医院相关职能科室检查。

4〕、骨科四病区医疗质量和医疗平安治理小组成员及职责

骨科四病区医疗质量和医疗平安治理小组成员：

组长：徐斌汪亚兵

成员：卢小林，徐洪港，王瑞，涂俊，王高远，吴磊

医疗质量和医疗平安治理小组责任：

分不对骨科四病区医疗质量与医疗平安负责，定期对医疗质量与平安指标进行监测、分析、总结及提出整改措施，及时向行政主任上报数据，并提出合理化建议。

骨科四病区医疗质量和医疗平安治理小组成员职责：

①徐斌：负责定期对骨科四病区医务治理核心制度落实情况及本科室手术医师资质授权情况进行自查，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施，同时将检查结果汇报医务处。

②汪亚兵：负责定期对本科室护理制度落实情况进行自行检查，对检查结果进行分析、总结及提出整改措施，同时将检查结果汇报医务处。

③卢小林，徐洪港：负责每季度要对本科室发生的住院时刻超过30天患者进行汇总讨论分析，以查寻缘故、并提出整改措施，于季度末以电子版形式上报至医务处；每月要对骨科四病区所有出院病案的抗菌药物合理使用进行督查，督查内容包括：科室的抗菌药物使用的比例、I类切口手术和介进诊疗抗菌药物预防使用率〔相关科室〕、抗菌药物使用合理性、特别使用级抗菌药物使用率。并对科室抗菌药物合理使用情况进行分析，发现存在的咨询题，提出进一步先进方案；上述督查信息由科室主任签字并加盖科室印章科室存档，以电子文档报医务处

④王瑞：负责对骨科四病区不良事件发生率及危重患者抢救成功率的进行统计与分析，并查寻缘故并提出整改措施，将信息登记后由科室主任签字并加盖科室印章科室存档，每个季度把整改措施以电子版形式报送医务处。

⑤涂俊：负责骨科四病区本科室临床路径工作及重点疾病的诊治,对数据进行定期分析，并提出合理化建议。

⑥王高远，吴磊：每季度对本科室发生的非方案再次手术病例，进行汇总讨论分析，查寻缘故、并提出整改措施，促进手术科室医疗质量的持续先进，保障医疗平安，做好对非方案再次手术的治理和评价严格操纵非方案再次手术的发生率于季度末以电子版形式上报至医务处；对骨科四病区住院患者术前平均住院日统计与分析，协助做好临床路径治理工作，加快床位周转及落低患者住院费用。

安徽医科大学第一附属医院

患者身份识不制度及重点环节的流程程序

为了确保医疗平安，同时使住院患者权益及生命平安得到最大限度的保障，医院制定本制度。

一、患者身份识不制度由医务科、护理部、门诊部联合制定。

二、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识不，正确无误前方可从事诊疗活动。

三、至少同时使用二种(或二种以上)患者身份识不的方法。

四、我院患者身份识不采纳患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识不，不得仅以床号作为识不的依据。特别注重在使用患者姓名进行识不时，不能够咨询病人‘你是XXX吗?〞，而是要询咨询病人“请咨询你喊什么名字?〞，让病人答复，然后将病人的答复与手中的信息进行核对。

五、对所有来诊患者均要进行身份识不，相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上正确填写患者的姓名、性不、年龄等。

六、无有效证件证实其身份的患者，接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、年龄等；对临时无法识不身份的患者要在病历上注明缘故，待明确身份后再按病历书写标准补写。

七、严格执行查对制度，正确识不患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性不、床号三种方法确认患者身份。

八、进行介进或有创诊疗前