2026版副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、根据DSM-5标准，双相障碍的核心诊断特征是：

A.持续至少2周的抑郁发作

B.存在至少一次躁狂或混合发作

C.每年至少一次惊恐发作

D.伴随广泛性焦虑障碍

A.正确

【参考答案】B

【解析】双相障碍诊断需满足：①至少一次躁狂发作（症状持续≥1周）或混合发作（躁狂+抑郁症状共存≥1周）；②轻躁狂症状持续≥4周且无其他诊断冲突；③若仅轻躁狂，需持续≥1年。选项B符合核心标准。其他选项：A为抑郁症诊断标准，C为惊恐障碍，D为共病情况，均非核心特征。

2、关于抑郁症药物治疗，以下哪项描述正确？

A.赛乐特（氟西汀）需餐后服用以减少胃肠道刺激

B.米氮平可增强5-HT再摄取作用

C.奥氮平治疗失眠时需注意代谢综合征风险

D.阿米替林过量易引发Q-T间期延长

【参考答案】C

【解析】奥氮平属于第二代抗精神病药，长期使用易导致糖脂代谢紊乱、体重增加及心血管风险，需密切监测。选项C正确。其他选项：A错误（氟西汀空腹吸收更好）；B错误（米氮平主要通过增强5-HT能神经传递）；D错误（阿米替林为三环类抗抑郁药，Q-T间期延长风险较低）。

3、患者男，32岁，因反复听到幻听3个月就诊，MMSE评分28分，DSM-5诊断为精神分裂症。治疗药物选择中，非典型抗精神病药物（如奥氮平）的起始剂量通常为（）

A.10mg/d

B.25mg/d

C.5mg/d

D.50mg/d

【参考答案】C

【解析】非典型抗精神病药物（如奥氮平）起始剂量一般为5-10mg/d，根据耐受性调整。选项C（5mg/d）符合临床指南推荐，选项A为常规剂量，但起始剂量需从低剂量开始以减少不良反应。选项D（50mg/d）为治疗中后期调整剂量，选项B（25mg/d）缺乏明确依据。

4、抑郁症患者评估中，以下哪项工具未被列为一线筛查工具？（）

A.PHQ-9

B.HAMD-17

C.Y-BOCS

D.BDI-II

【参考答案】C

【解析】PHQ-9（患者健康问卷-9项）和BDI-II（贝克抑郁量表）是临床常用的抑郁自评工具，HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）为专业评估工具。Y-BOCS（youthbipolar障碍量表）主要用于双相障碍儿童及青少年评估，不适用于抑郁症筛查。选项C为干扰项。

5、精神分裂症患者若出现幻觉、妄想症状，首选的非典型抗精神病药物不包括（）

A.奥氮平

B.喹硫平

C.奋乃静

D.阿立哌唑

【参考答案】C

【解析】非典型抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑）通过多靶点调节多巴胺和谷氨酸系统，适用于幻觉妄想型精神分裂症。奋乃静为典型抗精神病药物，主要针对思维障碍，且易引起锥体外系反应，故不选。

6、双相障碍情绪发作的一线治疗药物不包括（）

A.锂盐

B.丙戊酸钠

C.布洛西宁

D.磺脲类

【参考答案】C

【解析】锂盐和丙戊酸钠为心境稳定剂，是双相障碍情绪发作的核心治疗药物。布洛西宁（β受体激动剂）主要用于缓解焦虑症状，非情绪稳定剂；磺脲类（如格列吡嗪）为抗精神病药，用于混合发作或难治性病例，但非一线首选。

7、根据《精神分裂症治疗指南（2022版）》，急性期首选药物为（）。

A.奋乃静

B.奥氮平

C.氯丙嗪

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】B

【解析】奥氮平作为第二代抗精神病药，具有强效抗精神病作用且代谢稳定，是急性期治疗的首选。氯丙嗪（C）为第一代药物，副作用较大；奋乃静（A）为低效且易引起锥体外系反应；瑞舒伐他汀（D）为降脂药，与精神分裂症治疗无关。指南明确推荐奥氮平起始剂量10-15mg/d，逐步调整至治疗剂量。

8、抑郁症患者自杀风险评估中，以下哪项属于高危险信号？（）

A.近期获得晋升

B.既往无自杀史

C.HAMD-17评分≥25分

D.家庭支持良好

【参考答案】C

【解析】根据DSM-5和ICD-11标准，HAMD-17抑郁量表评分≥25分提示重度抑郁，是自杀风险评估的核心指标。选项A（晋升）和D（家庭支持）属于积极因素；选项B（无自杀史）与风险无关。研究显示，HAMD≥25分的患者自杀企图发生率较正常组高7-12倍，需立即启动危机干预。

9、根据DSM-5诊断标准，双相障碍与心境障碍障碍的关键区别在于（）

A.是否存在躁狂发作

B.是否存在抑郁发作

C.是否有混合发作

D.是否伴随躯体疾病

A.躁狂发作

B.抑郁发作

C.混合发作

D.躯体疾病共病

【参考答案】A

【解析】双相障碍的核心特征是存在躁狂或混合发作（至少一次），而心境障碍障碍以持续