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  • 2026-02-10 发布于辽宁
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受伤赔偿协议书范本

在日常生活与工作中,意外伤害时有发生。当不幸发生后,责任方与受害方就赔偿事宜达成一致,签订一份清晰、严谨的赔偿协议书,是妥善解决纠纷、明确双方权利义务、避免后续争议的重要保障。本范本旨在为您提供一个专业、实用的参考框架,但请注意,具体情况千差万别,签署前建议咨询法律专业人士,根据实际情况进行调整和完善。

受伤赔偿协议书

甲方(赔偿义务人):

姓名:_________________________

身份证号码:_________________________(若有)

联系地址:____________________________________

联系电话:_______________________

乙方(受伤权利人):

姓名:_________________________

身份证号码:_________________________(若有)

联系地址:____________________________________

联系电话:_______________________

事由概述:

_______年_______月_______日_______时_______分许,在_________________________(地点)发生了_________________________(简述事故原因、经过),导致乙方_________________________(简述伤情,例如:身体受到伤害,具体以医疗机构诊断证明为准)。

为妥善解决乙方因此次事故所遭受的人身伤害赔偿问题,甲乙双方本着公平、合理、自愿、诚实守信的原则,经充分友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守:

第一条:事故概况确认

1.事故发生时间:_______年_______月_______日_______时_______分许。

2.事故发生地点:____________________________________。

3.事故简要经过:____________________________________(可另附页详细说明)。

4.乙方伤情诊断:经_________________________医院诊断为:_________________________(主要诊断结果,可附诊断证明复印件作为本协议附件)。

第二条:赔偿依据与原则

甲乙双方确认,本协议的签订基于乙方因本次事故所遭受的实际损失及相关法律法规的规定,双方在平等协商基础上自愿达成赔偿共识。

第三条:赔偿项目及金额

经双方协商一致,甲方同意就乙方因本次事故所产生的各项损失,向乙方一次性支付以下全部赔偿款项:

1.医疗费:人民币__________元(大写:________________________元整)。此费用已包含乙方为治疗本次伤情已支出的和后续可能需要的与本次伤情直接相关的医疗费用。

2.误工费:人民币__________元(大写:________________________元整)。此费用考虑乙方因伤误工_______日/月,参照乙方平均收入水平或相关标准计算。

3.护理费:人民币__________元(大写:________________________元整)。(如乙方伤情需要护理,则列明此项及计算依据)。

4.交通费:人民币__________元(大写:________________________元整)。此费用为乙方因就医、复查等支出的合理交通费用。

5.营养费:人民币__________元(大写:________________________元整)。(根据乙方伤情需要及医嘱确定)。

6.后续治疗费(如适用):人民币__________元(大写:________________________元整)。(如双方协商确定乙方后续仍需特定治疗,可列明此项)。

7.一次性伤残补助金/赔偿金(如适用):人民币__________元(大写:________________________元整)。(如乙方伤情构成伤残,可根据伤残等级参照相关标准协商确定)。

8.精神损害抚慰金(如适用):人民币__________元(大写:________________________元整)。(根据事故情节、乙方伤情及精神损害程度协商确定)。

以上各项赔偿款共计人民币:__________元(大写:________________________元整)。

此金额为甲方就本次事故对乙方所造成的全部损失(包括但不限于上述列明项目,以及乙方可能主张的其他任何与本次事故相关的损失)所承担的最终、一次性赔偿金额。

第四条:支付方式与期限

1.甲方应于本协议签订生效后_______日内,

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