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研究报告

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2025年心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)

第一章总则

1.1营养处方制定原则

营养处方制定原则旨在为心血管疾病患者提供科学、合理、个性化的营养指导，以改善患者健康状况，降低疾病风险。首先，营养处方应遵循个体化原则，根据患者的年龄、性别、体重、身高、疾病状况、饮食习惯等因素制定，确保营养摄入与患者的生理需求相匹配。其次，营养处方应综合考虑患者的整体健康状况，包括营养状况、生活方式、心理状态等，以促进患者全面康复。此外，营养处方应遵循以下原则：

(1)能量平衡原则：根据患者的活动量、体重管理目标等因素，制定适宜的能量摄入量，避免能量过剩或不足。能量摄入过多可能导致体重增加，增加心血管疾病风险；能量摄入不足则可能影响患者的正常生理功能。

(2)营养均衡原则：确保患者摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素，以满足身体对各种营养的需求。其中，优质蛋白质、不饱和脂肪酸、膳食纤维等营养素对心血管健康尤为重要。

(3)食物多样原则：提倡患者摄入多样化的食物，包括谷薯类、蔬菜、水果、畜禽肉、水产品、蛋类、奶类、大豆及制品等，以保证营养素的全面摄入。同时，注意食物的烹饪方法和搭配，减少油脂、盐分、糖分的摄入，降低心血管疾病风险。

此外，营养处方制定过程中还需关注以下几点：

(1)遵循我国居民膳食指南，结合患者具体情况制定营养处方。

(2)重视患者的饮食行为和心理因素，提供针对性的营养指导。

(3)定期评估营养处方的实施效果，根据评估结果调整营养处方。

(4)加强与患者沟通，提高患者的依从性，确保营养处方的有效实施。通过遵循以上原则，营养处方将为心血管疾病患者提供科学、合理的营养指导，有助于改善患者健康状况，降低疾病风险。

1.2营养处方适用人群

营养处方适用于多种心血管疾病患者，以下为几个主要适用人群：

(1)高血压患者：高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。据统计，我国高血压患者已超过2亿。营养处方通过调整饮食结构，降低钠盐摄入，增加钾、钙等矿物质摄入，有助于降低血压。例如，某高血压患者通过实施营养处方，将每日钠盐摄入量降至6克以下，血压逐渐降至正常范围。

(2)高脂血症患者：高脂血症是导致动脉粥样硬化的主要原因之一。我国高脂血症患者数量庞大，营养处方通过限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸、膳食纤维的摄入，有助于降低血脂水平。案例中，一位高脂血症患者实施营养处方后，其总胆固醇水平从7.8mmol/L降至5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平从4.5mmol/L降至3.0mmol/L。

(3)糖尿病患者：糖尿病与心血管疾病密切相关。营养处方在控制血糖的同时，有助于降低心血管疾病风险。糖尿病患者通过实施营养处方，控制总热量摄入，增加膳食纤维摄入，有助于改善血糖控制。例如，某糖尿病患者实施营养处方后，其空腹血糖从8.5mmol/L降至6.0mmol/L，餐后2小时血糖从12.0mmol/L降至8.0mmol/L。

此外，以下人群也适合实施营养处方：

(1)心肌梗死患者：营养处方有助于改善心肌梗死患者的康复过程，降低再次发生心肌梗死的风险。

(2)心力衰竭患者：营养处方有助于改善心力衰竭患者的营养状况，提高生活质量。

(3)心脏瓣膜病患者：营养处方有助于改善心脏瓣膜病患者的营养状况，降低手术风险。

总之，营养处方适用于多种心血管疾病患者，通过科学、合理的饮食调整，有助于改善患者健康状况，降低疾病风险。在实施营养处方过程中，应根据患者具体情况制定个体化方案，并定期评估效果，以确保营养处方的有效性。

1.3营养处方实施流程

营养处方实施流程分为以下几个阶段：

(1)初步评估：在实施营养处方前，对患者进行全面的营养评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。通过评估，了解患者的营养状况、饮食习惯、生活方式等，为制定营养处方提供依据。例如，某患者被诊断为高血压，经过初步评估，发现其每日钠盐摄入量超过10克，饱和脂肪酸摄入量过高。

(2)制定营养处方：根据患者的具体情况，结合营养评估结果，制定个性化的营养处方。处方内容包括能量摄入、营养素摄入、食物选择、饮食习惯调整等。如某高血压患者，营养处方建议其每日钠盐摄入量控制在6克以内，增加膳食纤维摄入，减少饱和脂肪酸摄入。

(3)实施与监测：将营养处方告知患者，并指导其实施。在实施过程中，定期对患者进行营养状况监测，包括体重、血压、血脂、血糖等指标。根据监测结果，及时调整营养处方。例如，某患者实施营养处方3个月后，血压从150/95mmHg降至130/85mmHg，总胆固醇水平从6.5mmol/L降至5.0mmol/L。

具体实施流程如下：

(1)病史采集：详细询问患者的病史、家族史、用药史等