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血液透析血管通路护理试题

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗方式，而功能良好的血管通路则是保证血液透析顺利进行的“生命线”。血管通路的护理质量直接关系到患者的透析效果、生活质量乃至生存期。为帮助护理同仁更好地掌握血管通路护理的核心知识与技能，特编写以下试题，以期共同学习，提升专业素养。

一、单选题

1.动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析患者的首选血管通路，其最常见的吻合方式是：

A.桡动脉-头静脉吻合

B.肱动脉-贵要静脉吻合

C.股动脉-大隐静脉吻合

D.尺动脉-肘前静脉吻合

2.内瘘成熟是指内瘘血管壁增厚、管腔扩张，足以耐受反复穿刺，通常所需的时间为：

A.术后1-2周

B.术后2-4周

C.术后4-8周

D.术后8-12周或更长

3.护理人员在进行内瘘检查时，触诊主要评估的内容是：

A.震颤的强度和范围

B.血管的走向

C.皮肤温度

D.有无红肿

4.血液透析患者内瘘侧手臂禁止进行的操作是：

A.测量血压

B.静脉输液

C.抽血

D.以上都是

5.当发现内瘘血管震颤减弱或消失时，护理人员首先应采取的措施是：

A.立即通知医生

B.检查患者体位，是否有压迫

C.热敷内瘘部位

D.鼓励患者活动内瘘侧手臂

6.中心静脉导管（CVC）相关性感染是其主要并发症之一，为预防感染，在进行导管护理时，以下哪项措施最为关键？

A.定期更换敷料

B.严格无菌操作技术

C.使用抗生素封管

D.监测体温变化

7.对于带涤纶套的隧道式中心静脉导管，其导管尖端的理想位置应位于：

A.上腔静脉上段

B.上腔静脉与右心房交界处

C.右心房内

D.锁骨下静脉

8.患者，男性，维持性血透，AVF术后1月，护士指导其进行内瘘功能锻炼，以下哪种方法不恰当？

A.手握握力球，反复握拳、松拳

B.内瘘侧手臂适当抬举

C.术后早期进行内瘘侧手臂下垂甩动

D.避免内瘘侧手臂过度负重

9.血液透析过程中，若发现穿刺部位渗血不止，以下处理措施错误的是：

A.检查患者的凝血功能

B.立即停止透析

C.适当调整抗凝剂用量

D.局部压迫止血，调整穿刺针位置

10.内瘘动脉瘤形成的主要原因不包括：

A.反复在同一部位穿刺

B.内瘘血流量过高

C.血管壁结构异常

D.长期低血压

二、多选题

1.评估动静脉内瘘功能时，常用的方法包括：

A.视诊：观察内瘘部位有无肿胀、皮疹、瘀斑

B.触诊：触摸震颤的强度、范围

C.听诊：听诊血管杂音的性质、强度

D.测量内瘘血流量

2.血液透析患者血管通路常见的并发症有：

A.血栓形成

B.感染

C.狭窄

D.动脉瘤

E.窃血综合征

3.关于中心静脉导管的护理，以下说法正确的有：

A.导管出口处敷料应保持清洁干燥，出现松动、污染时及时更换

B.每次透析前应消毒导管接口，消毒后应待干后方可连接透析管路

C.肝素盐水封管浓度及用量应根据患者凝血功能及导管类型决定

D.指导患者避免剧烈活动，防止导管脱出

4.对血液透析患者进行血管通路自我照护教育的内容应包括：

A.保持内瘘侧肢体清洁，避免受压、负重

B.学会自我检查内瘘震颤和杂音

C.出现内瘘异常（如震颤消失、肿胀、疼痛）时及时就医

D.衣着宽松，避免内瘘侧肢体长时间下垂

5.导致内瘘血栓形成的危险因素有：

A.低血压或血容量不足

B.内瘘受压或扭曲

C.高凝状态

D.穿刺技术不当，损伤血管内膜

三、简答题

1.简述动静脉内瘘术后早期护理的要点。

2.当血液透析患者内瘘穿刺部位发生血肿时，应如何进行处理？

3.请列举至少三项中心静脉导管相关性感染的预防措施。

答案与解析

一、单选题

1.答案：A

解析：桡动脉-头静脉吻合因其位置表浅、操作相对简单、术后并发症较少等特点，是临床最常用的AVF吻合方式。

2.答案：D

解析：内瘘成熟通常需要8-12周甚至更长时间，受患者血管条件、年龄、基础疾病等多种因素影响。过早使用不成熟的内瘘易导致穿刺困难、血管损伤、血栓形成等并发症。

3.答案：A

解析：触诊主要是感受内瘘血管的震颤，震颤的强度、范围是评估内瘘血流是否通畅的重要指标。血管走向、皮肤温度、有无红肿也是评估内容，但触诊最核心的是震颤。

4.答案：D

解析：内瘘侧手臂严禁进行测量血压、静脉输液、抽血等操作，以免损伤血管内膜、造成血栓或狭窄，影响内瘘功能。

5.答案：B

解析：当发现内瘘震颤减弱或消失时，首先应检查患者体位，是否有衣物过紧、睡眠姿势不当等导致内瘘受压的情况，排除压迫因素后再考虑其他原因，并及时通知医生。

6.答案：B

解析：严格无菌操作技术是预防中心静脉导管相关性感染最重要的