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医院医保药品的制度和规程的管理规定

总则

1.目的

为加强医院医保药品的管理，规范医保药品的采购、使用、结算等行为，保障参保人员的合法权益，确保医保基金的安全、合理使用，根据国家和地方有关医保政策、法律法规以及药品管理的相关规定，结合医院实际情况，制定本管理规定。

2.适用范围

本规定适用于医院内所有涉及医保药品管理的部门和人员，包括但不限于药房、临床科室、医保办、采购部门等，以及在医院就医并使用医保药品的参保人员。

3.管理原则

（1）合法性原则：严格遵守国家和地方有关医保政策、法律法规以及药品管理的相关规定，确保医保药品管理活动合法合规。

（2）合理性原则：合理使用医保药品，遵循临床诊疗规范和药品说明书，根据患者的病情和治疗需要，科学、合理地选择和使用医保药品，避免过度用药和不合理用药。

（3）安全性原则：确保医保药品的质量和安全，加强药品的采购、储存、养护、调配等环节的管理，防止药品质量事故的发生，保障患者用药安全。

（4）准确性原则：准确记录医保药品的采购、使用、结算等信息，确保医保数据的真实、准确、完整，为医保费用的结算和管理提供可靠依据。

医保药品的采购管理

1.采购计划的制定

（1）药房根据医院的临床用药需求、医保药品目录以及药品库存情况，每月制定医保药品采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、剂型、数量、生产厂家等详细信息。

（2）采购计划需经药房负责人审核签字后，报医院采购部门。采购部门对采购计划进行审核，确保采购计划符合医院的实际需求和医保政策的要求。

（3）对于临床急需但不在医保药品目录内的药品，临床科室应填写《医保药品临时采购申请表》，详细说明用药理由和使用期限，经科室主任签字后，报医保办审核。医保办审核通过后，交采购部门进行临时采购。

2.供应商的选择

（1）采购部门应选择具有合法资质、信誉良好、药品质量可靠的供应商。供应商应具备《药品生产许可证》或《药品经营许可证》，并通过国家药品监督管理部门的认证。

（2）采购部门应与供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务，包括药品的品种、规格、数量、价格、质量标准、交货时间、交货地点、结算方式等内容。

（3）采购部门应定期对供应商的信誉、药品质量、供应能力等进行评估，对于不符合要求的供应商，应及时终止合作。

3.药品的采购验收

（1）药品到货后，采购部门应及时通知药房进行验收。药房应组织专人按照药品验收的相关规定和标准，对药品的品种、规格、数量、质量、包装等进行逐一检查。

（2）验收人员应查验药品的合格证明文件，包括药品检验报告书、质量合格证等。对于进口药品，还应查验《进口药品注册证》《进口药品检验报告书》等相关文件。

（3）验收合格的药品，应及时办理入库手续；验收不合格的药品，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续。

医保药品的储存与养护管理

1.储存条件

（1）医院应根据药品的性质和储存要求，设置专门的药品仓库和药房。药品仓库和药房应具备适宜的温湿度条件，配备必要的通风、防潮、防虫、防鼠等设施设备。

（2）医保药品应按照剂型、用途、储存条件等进行分类储存，不同剂型、不同用途的药品应分开存放，易串味的药品应单独存放。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，应按照国家有关规定进行专门储存和管理。

2.养护措施

（1）药房应定期对医保药品进行养护检查，检查药品的外观、质量、有效期等情况。发现药品有变质、损坏、过期等情况，应及时处理。

（2）对于易受潮、易霉变、易氧化等药品，应采取相应的防潮、防霉、抗氧化等养护措施。对于需要冷藏保存的药品，应严格按照规定的温度要求进行储存和运输。

（3）药房应建立药品养护档案，记录药品的养护情况和处理结果，以便追溯和查询。

医保药品的使用管理

1.医生处方管理

（1）医生应严格按照临床诊疗规范和药品说明书的要求开具医保药品处方。处方应字迹清晰、内容完整，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量等信息。

（2）医生应根据患者的病情和治疗需要，合理选择医保药品，避免使用高价药品、非治疗必需药品和超适应证用药。对于医保药品目录外的药品，应向患者充分说明情况，并征得患者或其家属的同意。

（3）医生开具的医保药品处方应符合医保政策的规定，不得开具大处方、重复处方、分解处方等违规处方。医保办应定期对医生的处方进行抽查和审核，发现违规处方应及时进行纠正和处理。

2.药房调配管理

（1）药房工作人员应严格按照医生处方进行药品调配，调配前应认真核对处方的各项信息，确保调配的药品准确无误。

（2）调配药品时，应按照药品的剂型、规格、数量等要求进行准确调配，并在药品包装上注明患者姓名、药品名称、规格、用法用量等信息。

（3）药房工作人员应严格遵守药品调配的操作规程，确保药品调