《女性生殖系统疾病》课件——子宫内膜增生症.pptxVIP

子宫内膜增生症病理学

子宫内膜增生症子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生。临床主要表现为功能性子宫出血，育龄期和更年期妇女均可发病。

PART01子宫内膜增生症的病因及发病机制

子宫内膜增生症子宫内膜增生的确切原因尚不清楚，可能与各种因素引起患者体内的雌激素和孕激素水平失衡有关。卵巢持续分泌雌激素：1.引起子宫内膜增生；2.抑制垂体前叶卵泡雌激素的分泌。最终致卵泡因失去卵泡雌激素的支持而发生退化，雌激素分泌因而急剧下降，增生的子宫内膜由于雌激素突然不足而发生坏死脱落，引起子宫出血。

PART02子宫内膜增生症的病理变化

子宫内膜增生症子宫内膜弥漫性或局灶性增厚，可达1cm以上，表面光滑，也可伴有息肉形成，质地柔软。病理变化—肉眼观

子宫内膜增生症子宫内膜增生、非典型增生和子宫内膜癌，无论是形态学还是生物学，都为一连续的演变过程。病理变化—肉眼观

子宫内膜增生症单纯性增生0102复杂性增生非典型增生03依据增生腺体与间质的比例、腺体的分化程度不同，子宫内膜增生分为以下三种类型：

子宫内膜增生症（1）单纯性增生为最常见的子宫内膜增生类型。增生涉及腺体和间质，呈弥漫性，细胞与正常增生期内膜相似。腺体数量增多，腺腔囊性扩大，大小不一。腺上皮为单层或假复层，细胞呈高柱状，无异型性。间质细胞丰富。发展为子宫内膜癌的几率仅约1%。病理变化—镜下观

子宫内膜增生症（2）复杂性增生只涉及腺体，通常为局灶性。腺体增生明显，拥挤，结构复杂，由于腺体增生明显，使间质减少，出现腺体与腺体相邻，呈背靠背现象。由于腺上皮增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长。腺上皮细胞呈柱状，可见复层排列，但无细胞异型性。约3%可发展为子宫内膜腺癌。病理变化—镜下观

子宫内膜增生症（3）不典型增生只涉及腺体。虽然可能呈多灶性或弥漫性，但通常为局灶性。腺体增生、拥挤，结构复杂，间质细胞显著减少。腺上皮细胞增生，并出现异型性，细胞极性紊乱，体积增大，核质比例增加，核深染，见核分裂象。发展为子宫内膜腺癌的几率为23%。只要腺上皮细胞出现异型性，应归类于不典型增生。不典型增生不属于功血范畴。病理变化—镜下观

PART03子宫内膜增生症的临床病理联系

子宫内膜增生症临床上主要表现为功能性子宫出血，即月经不规则、经期延长和月经量过多，长期子宫出血可引起贫血。子宫出血与卵巢雌激素分泌过多而致孕酮缺乏有关。临床病理联系

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