《女性生殖系统疾病》课件——子宫内膜异位症.pptxVIP

子宫内膜异位症病理学

121.功能层2.基底层

子宫内膜异位症当子宫内膜组织（腺体和间质）随着经血逆流出现在子宫体以外的部位时，会不会也有周期性的剥脱出血？

子宫内膜异位症杨女士，28岁，婚后5年未孕，平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。南方精液检查未见明显异常。妇科检查：子宫大小正常，后壁颈峡部可触及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。超声提示：右侧卵巢巧克力囊肿可能性大。问题：1.该患者不孕的原因是什么？2.何为巧克力囊肿？

子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种生育年龄妇女的多发病、常见病，其特征为子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位。

PART01子宫内膜异位症的病因及发病机制

子宫内膜异位症体腔上皮化生学说子宫内膜经淋巴及静脉播散至远方器官子宫内膜因手术种植在手术切口异位种植学说子宫内膜异位症的病因和发病机制

PART02子宫内膜异位症的病理学特征

子宫内膜异位症囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体，故又称卵巢巧克力囊肿。大体病理—卵巢

子宫内膜异位症这些部位处于盆腔后部较低处，与经血中的内膜碎屑接触最多，故为内异症的好发部位。大体病理—宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段

子宫内膜异位症盆腔腹膜内异症分为色素沉着型和无色素沉着型两种，腹腔镜下前者呈紫蓝色或黑色结节，为典型病灶。大体病理—盆腔腹膜

子宫内膜异位症异位内膜累及输卵管和宫颈少见。大体病理—输卵管及宫颈

子宫内膜异位症阑尾、膀胱、直肠异位病灶呈紫蓝色或红棕色点、片状病损，很少穿透脏器黏膜层。大体病理—输卵管及宫颈

子宫内膜异位症典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜上皮、腺体、内膜间质、纤维素及出血等成分。病理变化—镜下观

子宫内膜异位症疼痛0102月经异常不孕03临床表现：

子宫内膜异位症杨女士，28岁，婚后5年未孕，平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。南方精液检查未见明显异常。妇科检查：子宫大小正常，后壁颈峡部可触及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。超声提示：右侧卵巢巧克力囊肿可能性大。问题：1.该患者不孕的原因是什么？2.何为巧克力囊肿？

子宫内膜异位症第1问：患者因患子宫内膜异位症，异位内膜组织可能对卵巢功能、输卵管通畅性或子宫环境的有影响，故可引起患者不孕。

子宫内膜异位症第2问：异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病变，称卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体，故又称卵巢巧克力囊肿。

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