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科室九不准实施方案

科室九不准实施方案

一、方案背景与目标

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会等部门关于医疗卫生行业九不准规定，进一步加强医院科室管理，规范医疗服务行为，维护医疗行业良好风气，保障患者权益，特制定本实施方案。

背景分析：

近年来，医疗领域红包、回扣、过度医疗等问题时有发生，不仅加重患者负担，也损害了医疗行业的形象。据国家卫健委统计数据显示，2022年全国医疗投诉中，涉及医疗费用不合理、医德医风问题的投诉占比达35.7%。实施九不准规定，是推进医改、构建和谐医患关系的重要举措。

总体目标：

通过实施九不准规定，建立健全科室管理长效机制，实现以下目标：

1.医疗服务行为规范化率达100%

2.患者满意度提升至95%以上

3.医疗费用不合理增长控制在5%以内

4.医德医风投诉率下降60%以上

5.建立健全科室监督考核机制

二、九不准具体实施内容

（一）不准将医疗卫生人员个人收入与药品、医用耗材、检查、化验等业务收入挂钩

实施措施：

1.改革科室绩效考核制度，取消与药品、耗材、检查收入直接挂钩的绩效分配方式

2.建立以工作量、服务质量、患者满意度、医疗质量为核心的绩效考核体系

3.实行阳光绩效，每月公示绩效分配方案和结果，接受全院监督

4.设立绩效分配监督小组，由院领导、医务科、财务科、科室代表组成，定期审核绩效分配方案

数据指标：

-绩效方案中医疗质量指标权重不低于40%

-患者满意度指标权重不低于25%

-工作量指标权重不超过20%

-科研教学指标权重不超过15%

（二）不准开单提成

实施措施：

1.严格执行《处方管理办法》，规范处方行为

2.建立处方点评制度，每月随机抽查10%的处方进行点评

3.对不合理用药、检查、治疗行为进行干预，每月通报

4.实行检查检验结果互认制度，避免重复检查

5.建立开单提成举报机制，设立举报电话和邮箱

数据指标：

-处方合格率≥98%

-不合理处方率≤2%

-重复检查率≤5%

-患者对检查合理性满意度≥90%

（三）不准违规收费

实施措施：

1.严格执行国家和地方医疗服务价格政策，公示收费项目和标准

2.建立收费审核制度，每日审核科室收费情况

3.定期开展收费专项检查，每季度不少于1次

4.对违规收费行为实行零容忍，一经查实严肃处理

5.建立患者费用查询系统，方便患者核对费用

数据指标：

-收费准确率100%

-患者对收费满意度≥95%

-违规收费投诉率≤0.5%

-每季度收费检查覆盖率100%

（四）不准违规接受社会捐赠资助

实施措施：

1.建立社会捐赠资助管理制度，明确接受捐赠的条件、程序和用途

2.所有社会捐赠资助必须通过医院官方渠道接受，并登记造册

3.捐赠资助使用情况定期公示，接受全院和社会监督

4.严禁科室或个人私自接受捐赠资助

5.建立捐赠资助专项审计制度，每年至少审计1次

数据指标：

-捐赠资助登记率100%

-捐赠资助使用公示率100%

-私自接受捐赠投诉率为0

-专项审计覆盖率100%

（五）不准参与推销活动和违规发布医疗广告

实施措施：

1.严禁医务人员参与药品、器械、耗材等产品的推销活动

2.严禁科室或个人在院内开展商业推广活动

3.医疗广告发布必须符合《医疗广告管理办法》，经审批后由医院统一发布

4.建立医疗广告发布审核机制，严禁夸大宣传

5.对违规发布医疗广告行为严肃处理

数据指标：

-医务人员参与推销投诉率为0

-科室商业活动投诉率为0

-医疗广告合规率100%

-违规广告处理率100%

（六）不准为商业目的统方

实施措施：

1.严禁医务人员为药品、器械、耗材等生产经营企业提供统方数据

2.建立信息系统权限管理制度，严格控制统方权限

3.实行统方行为监控，对异常统方行为及时预警

4.建立统方举报制度，鼓励医务人员和患者举报统方行为

5.对违规统方行为严肃处理，情节严重者移交司法机关

数据指标：

-统方权限控制率1