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上海市医护人员对患者参与患者安全的认知：现状、影响与提升策略

一、引言

1.1研究背景与意义

患者安全是医疗质量的核心要素，直接关系到患者的健康和生命。随着医疗技术的不断进步，医疗服务的复杂性日益增加，患者在接受治疗过程中面临的潜在风险也不断上升，医疗差错、医院感染等问题严重威胁着患者的安全，这一现象引起了社会各界的广泛关注。据世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年有大量患者因医疗不安全事件受到伤害，这些不良事件不仅给患者带来身心痛苦，也增加了医疗成本，影响了医疗行业的声誉。在中国，提升医疗质量、保障患者安全始终是医疗卫生领域的重要议题。2024年9月，中国医院协会发布了《中国医院协会患者安全目标（2025版）》，旨在明确医院在患者安全管理方面的努力方向，以指导医院管理与提升医疗质量。

传统的患者安全管理主要依赖医护人员，然而仅依靠医疗机构和医务人员并不能从根本上杜绝医疗不良事件。患者作为医疗服务的直接接受者，在识别医疗风险、减少医疗差错中发挥着独特作用。患者参与患者安全，是指患者通过参与的行为，协助医疗服务者减少和避免危害患者健康的一切医疗过失。患者参与能够提供更多的信息和视角，帮助医生更好地了解患者的病情和需求，从而提高医疗质量和安全。患者参与还能促进医患之间的沟通和交流，增强医患之间的信任和理解，有助于建立良好的医患关系，提高患者的满意度。

上海市作为中国的经济中心和医疗资源丰富的地区，拥有众多高水平的医疗机构和专业的医护人员。了解上海市医护人员对患者参与患者安全的认知现状，对于提升上海市乃至全国的医疗服务质量具有重要的现实意义。一方面，有助于发现当前医护人员在患者参与患者安全认知方面存在的问题和不足，为针对性地开展培训和教育提供依据；另一方面，有利于推动医疗机构建立更加完善的患者参与机制，促进医患合作，共同保障患者安全。

1.2国内外研究现状

国外对患者参与患者安全的研究起步较早，自20世纪90年代起，国际上开始重视患者安全问题，并逐渐形成了患者安全运动，各国纷纷成立患者安全研究机构，并开展大量研究项目。研究内容涉及患者参与的概念、模式、影响因素以及对患者安全的影响等多个方面。在患者参与模式上，国外一些医疗机构推行共同决策模式，让患者在治疗方案选择等方面拥有更多话语权，并通过建立患者安全报告系统，鼓励患者报告医疗差错和事故，以便及时纠正和改进。研究方法上更加注重实验设计和统计学方法的应用，采用随机对照试验、系统评价和Meta分析等方法，同时关注患者安全文化、人为因素等方面的研究。

国内患者参与患者安全的研究近年来也取得了一定进展。早期主要关注医疗事故和医疗纠纷的处理，随着医疗技术的不断进步和医疗模式的转变，患者安全研究逐渐受到重视，研究领域逐渐扩展。国内学者对患者参与患者安全的概念、现状、影响因素等进行了研究，认为患者参与由信息、沟通、参与决策、参与自我照护4部分组成。在实践方面，部分医疗机构开展了患者参与患者安全的活动，如邀请患者参与医疗质量改进、药物安全管理等，但整体上患者参与的程度和效果还有待提高。研究方法上注重临床实践经验的总结和案例分析，采用问卷调查、回顾性分析等方法，近年来逐渐引入前瞻性研究。

对比国内外研究，国外在患者参与患者安全的研究和实践方面相对更为成熟，有较为完善的法律法规和监管体系，医疗机构普遍重视患者安全文化的建设，患者参与的程度和效果较好。而国内在研究基础、研究方法和实践应用等方面与国外存在一定差距，但随着对患者安全的关注度不断提高，国内在该领域的研究和实践也在不断发展。

1.3研究方法与创新点

本研究采用问卷调查法，设计了专门针对医护人员的调查问卷，内容涵盖医护人员的基本信息、对患者参与患者安全的认知、态度、行为以及影响因素等方面。通过对上海市多家医疗机构的医护人员进行问卷调查，收集数据并进行统计分析，以了解其认知现状。同时，选取部分医护人员进行访谈，深入了解他们在患者参与患者安全实践中的经验、困惑和建议，为研究提供更丰富的资料。

本研究选取了上海市多家不同等级、不同类型的医疗机构的医护人员作为研究对象，涵盖了综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，样本具有广泛的代表性，能够更全面地反映上海市医护人员的认知情况。从医护人员的视角出发，深入研究其对患者参与患者安全的认知现状，分析影响因素，并提出针对性的建议，为医疗机构制定相关政策和措施提供参考。

二、概念界定与理论基础

2.1相关概念界定

患者参与患者安全，是指患者在医疗过程中，主动与医疗团队合作，通过提供自身信息、反馈医疗效果等方式，共同维护医疗安全的行为。这一概念强调患者不再仅仅是医疗服务的被动接受者，而是积极的参与者，在保障自身安全的过程中发挥重要作用。其内涵丰富，核心在于强调患者在医疗活动中的主动性和