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护理部门质量考核评分细则

前言

为持续提升我院护理服务质量，规范护理行为，保障患者安全，激励护理人员专业成长，特制定本护理部门质量考核评分细则。本细则旨在通过科学、客观的评价体系，引导护理部门不断优化管理，提升整体服务水平，最终实现以患者为中心的优质护理服务目标。考核结果将作为护理部门评优评先、资源配置及个人绩效评估的重要依据。

一、考核原则

1.客观公正原则：以事实为依据，以标准为准绳，确保考核过程与结果的客观性、公平性。

2.全面系统原则：考核内容涵盖护理工作的主要方面，注重过程与结果并重，短期成效与长期发展兼顾。

3.突出重点原则：围绕患者安全、护理质量核心指标及持续改进等关键环节进行重点考核。

4.可操作性原则：考核标准力求明确具体，便于理解、执行与衡量，避免形式主义。

5.激励导向原则：鼓励先进，鞭策后进，促进护理团队整体素质的提升和护理工作的持续进步。

二、考核对象

本院各临床护理单元及全体护理人员。

三、考核内容与评分标准（总分100分）

（一）临床护理质量（40分）

此维度聚焦于直接影响患者诊疗效果与安全的各项护理核心工作。

1.基础护理与专科护理落实（15分）

*标准：严格执行基础护理服务规范，措施到位，患者舒适。专科护理符合专业指南及临床路径要求，体现专业特色。

*评分要点：

*基础护理合格率（如床单位整洁、口腔护理、协助翻身等）。

*专科护理技术操作规范执行情况。

*患者健康教育知晓率及落实效果。

*护理计划制定的科学性与落实情况。

*扣分情形：出现护理措施不到位、患者投诉、健康教育缺失等情况，视情节轻重扣分。

2.护理文书书写规范（10分）

*标准：记录及时、准确、完整、规范、客观、连贯，符合《病历书写基本规范》及护理文书相关规定。

*评分要点：

*体温单、护理记录单、医嘱执行单等书写规范性。

*记录的真实性、逻辑性与时效性。

*医疗与护理记录的一致性。

*扣分情形：出现错记、漏记、涂改、记录不及时或与病情不符等情况，每处酌情扣分。

3.危重症患者护理质量（10分）

*标准：对危重症患者的病情观察细致，护理措施精准，并发症预防到位，抢救配合默契高效。

*评分要点：

*危重症患者护理计划的针对性与有效性。

*生命体征监测与病情变化观察的敏锐性。

*各种监护仪器的正确使用与数据解读能力。

*抢救物品、药品准备及应急反应速度。

*扣分情形：因观察不到位延误病情、护理措施不当导致并发症、抢救物品准备不充分等，视后果严重程度扣分。

4.压疮、跌倒/坠床等护理不良事件预防与管理（5分）

*标准：风险评估及时准确，预防措施落实到位，发生后上报及时、处理规范。

*评分要点：

*高危患者风险评估率及动态评估。

*预防措施（如气垫床使用、防护栏、警示标识等）的落实情况。

*不良事件上报流程的知晓率与执行情况。

*扣分情形：发生可预防的压疮、跌倒/坠床等不良事件，或事件发生后上报不及时、处理不当，酌情扣分。

（二）患者安全与风险管理（25分）

患者安全是护理工作的生命线，本维度旨在强化安全意识，降低风险。

1.用药安全（10分）

*标准：严格执行查对制度（三查七对），确保药品发放、使用准确无误。

*评分要点：

*医嘱执行的准确性，特别是高警示药品、特殊药品的管理。

*药品储存、保管、效期管理规范。

*用药后不良反应观察与报告。

*扣分情形：发生给药错误、药品过期、配伍禁忌等，视情节扣分。

2.院内感染控制（8分）

*标准：严格执行手卫生规范及各项院感控制制度，预防和控制院内感染发生。

*评分要点：

*手卫生依从性及正确率。

*无菌技术操作规范执行情况。

*医疗废物分类处理规范。

*重点部门（如手术室、ICU）院感控制措施落实。

*扣分情形：手卫生不达标、无菌操作违规、医疗废物处理不当等，酌情扣分。

3.不良事件上报与持续改进（7分）

*标准：建立健全不良事件主动上报机制，鼓励非惩罚性上报，对上报事件进行根本原因分析，并有效整改。

*评分要点：

*不良事件上报率（鼓励主动上报）。

*根本原因分析（RCA）的规范性与深度。

*改进措施的制定、落实与效果追踪。

*扣分情形：隐瞒不报、上报不及时、未进行有效分析及整改，酌情扣分。主动上报并积极整改者可酌情加分或不扣分。

（三）护理服务与患者满意度（15分）

提升服务品质，改善患者就医体验是护理工作的重要目标。

1.服务态度与沟通技巧（8分）

*标准：仪表端庄，语