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中医外科主治医师专业实践能力考前点题

一、选择题

1.下列哪项不是中医外科的三大治则A.消法B.托法C.补法D.汗法答案：D解析：中医外科的三大治则是消、托、补。消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，适用于外疡中期，即成脓期。补法是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合，适用于溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。汗法属于八法之一，多用于外感表证，非外科特有治则。

2.下列哪项是乳痈最常见的病因A.肝郁气滞B.乳汁郁积C.热毒炽盛D.感受外邪答案：B解析：乳痈是发生在乳房部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见。乳汁郁积是最常见的病因，乳汁郁积后，乳管阻塞，乳汁排出不畅，易致细菌滋生而发病。肝郁气滞、热毒炽盛、感受外邪均是乳痈的病因，但不是最常见的。肝郁气滞可使乳汁排出不畅，进而导致乳汁郁积；热毒炽盛是乳痈成脓后的主要病理阶段；感受外邪可诱发或加重乳痈。

3.患者，男，30岁，肛门旁反复流脓水，胀痛，局部有条索状物，应首先考虑的疾病是A.肛裂B.内痔C.肛瘘D.外痔答案：C解析：肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要表现为肛门周围的外口反复流脓、疼痛、瘙痒等症状，检查时可在肛门周围触及条索状物，为瘘管的走行。肛裂主要表现为肛门疼痛、便血、便秘，疼痛具有周期性。内痔主要表现为便血、脱出，一般无流脓水症状。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓可出现剧烈疼痛。

4.下列哪项是有头疽的好发部位A.头面部B.颈项部C.背部D.四肢部答案：C解析：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

5.蛇串疮的皮疹特点是A.皮疹多形性，对称分布B.红斑上有粟粒至黄豆大小的水疱，累累如串珠C.风团样皮疹，时隐时现D.红斑、丘疹、水疱、结痂同时存在答案：B解析：蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。其皮疹特点为：初起时患部皮肤灼热刺痛，皮色发红，继而出现簇集性粟粒大小丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容清澈透明，互不融合，皮疹沿一侧周围神经分布区出现，呈带状排列。

二、填空题

1.外科致病因素主要有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒等。

2.疮疡的发展过程可分为初起、成脓、溃后三个阶段。

3.外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法，是中医外科治疗疾病的重要方法之一。

4.内痔的主要临床表现是便血、脱出、肛门坠胀、疼痛、便秘等。

5.走黄与内陷是疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内攻脏腑的危险证候。

三、判断题

1.外科疾病的发生，总以“热毒”、“火毒”最为常见。（√）解析：外科疾病多由邪毒侵袭人体所致，而热毒、火毒之邪尤为常见，如疔疮、痈、有头疽等，其病因多与热毒、火毒相关。

2.有头疽相当于西医的疖。（×）解析：有头疽相当于西医的痈，而疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，其范围较小，一般无明显全身症状。

3.蛇串疮愈后不易复发。（√）解析：蛇串疮是由水痘-带状疱疹病毒引起的，一般愈后可获得较持久的免疫，故愈后不易复发。

4.肛裂的主要症状是肛门疼痛、便血、便秘，疼痛多在排便后数分钟缓解。（×）解析：肛裂的疼痛具有周期性，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次发生剧烈疼痛，可持续半小时到数小时，称为括约肌挛缩痛。

5.脱疽好发于四肢末端，以下肢多见，多见于青壮年男性。（√）解析：脱疽是指四肢末端坏死，严重时趾（指）节脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。其特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。多见于青壮年男性。

四、解答题

1.简述外科疾病的辨病与辨证相结合的重要性。

答案：外科疾病的诊断，必须辨病与辨证相结合。辨病就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律，是对疾病的总体概括和认识。辨证则是在中医理论指导下，通