踝关节骨折分型解剖范例.pptxVIP

踝关节(Jie)骨折

Lauge-Hansen分型第一页，共三十页。

踝关节功能解(Jie)剖踝关节(Jie)：(1)骨性结构．(2)韧带结构．第二页，共三十页。

踝关节功(Gong)能解剖(1)骨性结构:由胫、腓(Fei)骨下端的关节面和距骨滑车组成.胫骨、腓骨下端构成踝穴，外踝较内踝低１厘米，偏后１厘米，胫骨远端关节面称踝穴顶，由于下胫腓连接的微动使距骨滑车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接触．第三页，共三十页。

踝关节(Jie)解剖特点(2)韧带结构：两个韧带复合体．下胫(Jing)腓复合体：１．下胫腓前韧带．（最薄弱）２．下胫腓后韧带．（中等）３．骨间韧带．（最强韧）故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂．第四页，共三十页。

踝关节解(Jie)剖特点外侧副韧带：前为距腓前韧带（最薄弱）中为跟(Gen)腓韧带（中等）后为距腓后韧带（最强韧）第五页，共三十页。

踝关(Guan)节解剖特点内侧副韧带（三(San)角韧带）：胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带（深层）内侧副韧带（三角韧带）：胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带（深层）第六页，共三十页。

踝关节运(Yun)动踝关节(Jie)属屈戌关节(Jie)，主要运动是背屈和跖屈．距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定．但在跖屈时，由于较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的侧方运动．此时关节不够稳固，故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下．第七页，共三十页。

踝(Huai)关节运动踝关节的曲伸运动(Dong)与距下关节及足的运动(Dong)是联合的，当踝跖屈时足内翻，内旋；踝背屈时足外翻，外旋．踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后．踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前．第八页，共三十页。

Lauge-Hansen分(Fen)型足的位置距骨(Gu)移动方向旋后/内翻S.A.内翻内收旋后/外旋S.Ｌ.内翻外旋旋前/外展P.A.外翻外展旋前/外旋P.Ｌ.外翻外旋旋前/背屈P.D.外翻背曲第九页，共三十页。

Lauge-Hansen分(Fen)型旋后内翻(Fan)型（supinationadduuction)旋后外旋型（supinationexternalrotation)旋前外展型（pronationabduction)旋前外旋型（pronationexternalrotation)垂直压缩型（pronationdorsiflexion)第十页，共三十页。

旋(Xuan)后内翻型Ｓ.Ａ.旋后内翻型(Xing)（１）：足内翻，跖底朝向前内，距骨受到内翻伤力．第十一页，共三十页。

旋后内翻(Fan)型Ｓ.Ａ.旋后内翻型（2）：外力较强(Qiang)可致外侧韧带撕裂（Ａ），或外踝撕脱骨折（Ｂ）骨折线呈水平方向，为Ｉ度．第十二页，共三十页。

旋后内(Nei)翻型Ｓ.Ａ.旋后内翻型（３）：若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（Ａ）.也可胫骨内侧角关节(Jie)面压缩性骨折（Ｂ）为Ⅱ度．第十三页，共三十页。

旋后外(Wai)旋型S.Ｌ.旋后外旋型（１）：最常见．足内翻，跖底(Di)朝向前内，距骨以内后为轴在踝穴内外旋．第十四页，共三十页。

旋后(Hou)外旋型S.Ｌ.旋后外旋型（２）：首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；也可导致胫腓附(Fu)着处发生撕脱性骨折．(图中T)(Ｔillaux骨折)为Ｉ度．第十五页，共三十页。

旋后(Hou)外旋型S.Ｌ.旋后外旋型（３）：外踝骨折(Zhe)（骨折(Zhe)线由前下斜向后上）２为Ⅱ度．下胫腓后韧带断裂或后踝骨折３为Ⅲ度．第十六页，共三十页。

旋后外(Wai)旋型S.Ｌ.旋后外旋型（４）：加三角(Jiao)韧带断裂或内踝骨折４为Ⅳ度．第十七页，共三十页。

旋前外展(Zhan)型P.A.旋前外展（１）：足外翻，跖底朝向后外，距骨受到外展伤力．三角韧带断裂Ａ或内(Nei)踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ.为Ｉ度．第十八页，共三十页。

旋(Xuan)前外展型P.A.旋前外展（２）：下胫腓前、后韧带断裂或其附着的(De)胫骨前结节或后踝骨折．为Ⅱ度．第十九页，共三十页。

旋前外(Wai)展型P.A.旋前