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主诊医师负责制试行方案

一、总则

（一）目的与意义

为进一步深化我院医疗体制改革，优化医疗服务流程，明确医疗责任主体，提升医疗服务质量与安全，充分调动临床医师的积极性与创造性，保障患者获得连续、优质、高效的诊疗服务，特制定本试行方案。

（二）定义

主诊医师负责制是以主诊医师为核心，对患者从入院到出院（或门诊诊疗全过程）的医疗质量、安全、效率及医疗服务满意度承担主要责任的诊疗管理模式。主诊医师在其职责范围内，拥有相应的诊疗决策权、团队管理权和资源调配建议权。

（三）适用范围

本方案适用于我院各临床科室（不含特殊科室，其方案另行制定）的住院患者诊疗管理及部分专科门诊的诊疗服务。

（四）基本原则

1.患者中心原则：始终将患者利益放在首位，确保医疗服务的连续性和个性化。

2.权责统一原则：明确主诊医师的核心责任，赋予其相应的管理权限，实现权责对等。

3.质量安全原则：以提升医疗质量和保障医疗安全为核心目标，强化过程管理与终末质控。

4.团队协作原则：强调主诊医师领导下的医疗团队协作，发挥团队整体效能。

5.持续改进原则：建立健全考核评价与反馈机制，不断优化运行模式。

二、主诊医师任职资格与主要职责

（一）任职资格

1.具有执业医师资格，在本院注册并独立从事临床工作一定年限，具备主治医师及以上专业技术职务任职资格。

2.具备扎实的专业理论知识、丰富的临床经验和娴熟的临床技能，能独立处理本专业常见病、多发病及部分疑难危重症。

3.具有良好的职业道德和敬业精神，责任心强，乐于奉献，无重大医疗差错事故及不良执业行为记录。

4.具备一定的组织管理能力、沟通协调能力和团队领导能力。

5.通过医院组织的主诊医师任职资格考核与评审。

（二）主要职责

1.诊疗决策与实施：

*作为患者诊疗方案的主要决策者，负责或指导下级医师完成患者的病史采集、体格检查、辅助检查申请与结果分析。

*制定并组织实施个体化的诊疗计划，包括诊断、治疗、手术、康复等方案。

*对患者的病情变化及时进行评估与处理，必要时组织会诊或转诊。

*亲自参与或指导急危重症患者的抢救工作。

2.医疗质量与安全：

*对分管患者的医疗质量与安全负主要责任，严格执行各项医疗核心制度及技术操作规范。

*指导、审核下级医师书写的医疗文书，确保其及时、准确、完整、规范。

*负责或指导完成分管患者的出院（或门诊诊疗结束）小结，对诊疗过程进行总结与反思。

*主动报告医疗安全（不良）事件，并参与分析与改进。

3.团队管理与教学：

*领导主诊医师团队开展日常医疗工作，合理分工，明确团队成员职责。

*指导、带教团队内主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的临床工作。

*组织团队业务学习、病例讨论，提升团队整体业务水平。

4.医患沟通与人文关怀：

*作为医患沟通的第一责任人，主动、及时、有效地与患者及其家属进行沟通，详细告知病情、诊疗方案、预后及可能存在的风险。

*尊重患者知情权、选择权和隐私权，耐心解答患者及家属的疑问。

*关注患者心理需求，提供必要的人文关怀与心理支持。

5.科室协作与学科发展：

*积极配合医院及科室完成各项医疗任务及指令性工作。

*参与科室医疗质量管理、学科建设及新技术、新项目的开展。

三、主诊医师团队构成与职责

（一）团队构成

主诊医师团队一般由主诊医师、主治医师、住院医师（可含进修医师、实习医师）等组成，根据科室规模、专业特点及工作量可适当调整团队人数及结构。团队成员相对固定，由科室主任根据工作需要及主诊医师意见统筹安排。

（二）团队成员职责

1.主治医师：协助主诊医师开展工作，在主诊医师指导下负责一定数量患者的诊疗管理，可承担部分主诊医师授权的诊疗决策，参与团队教学及管理工作。

2.住院医师：在主诊医师及主治医师指导下，负责患者的日常诊疗工作，包括病史采集、体格检查、医嘱执行、医疗文书书写、病情观察与记录等。

3.进修/实习医师：在上级医师指导下，参与临床诊疗实践，学习临床技能，书写医疗文书初稿。

4.（可根据实际情况增加护士等其他成员职责）

四、主诊医师的权利

1.诊疗方案决定权：在遵循医疗原则和规范的前提下，对分管患者的诊疗方案拥有主导决策权。

2.团队人员调配建议权：根据工作需要，对团队成员的工作分工提出建议，对团队人员构成调整向上级提出意见。

3.资源使用建议权：在医院资源允许范围内，对为完成诊疗工作所需的检查、药品、耗材等资源的合理使用提出申请与建议。

4.考核评价建议权：对团队成员的工作表现、业务能力、医德医风等进行评价，并作为科室绩效考核的重要参考依据。

5.学术活动参与权：优先参与国内外