（2026年）过敏性休克抢救护理流程及护理常规PPT课件PPT课件.pptxVIP

过敏性休克抢救护理流程及护理常规PPT课件生命守护的关键时刻指南

目录第一章第二章第三章过敏性休克概述临床表现与诊断抢救护理流程

目录第四章第五章第六章护理常规护理中的注意事项质量控制与持续改进

过敏性休克概述1.

当过敏原进入已致敏机体后，与肥大细胞表面的IgE抗体结合，触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质，导致血管扩张和通透性增加。IgE介导的速发型变态反应释放的炎症介质作用于全身，引起皮肤（荨麻疹）、呼吸道（支气管痉挛）、心血管（外周血管扩张）等多系统功能障碍。多系统病理生理改变血管通透性增加导致血浆外渗，血容量锐减，加上心肌抑制因子作用，最终导致休克状态。循环衰竭核心机制约20%患者在初期症状缓解后4-8小时可能再次出现过敏反应，需密切监测生命体征。双相反应风险定义与发病机制

药物过敏最危急：青霉素类引发休克进展极快，需优先肾上腺素注射并建立静脉通路。儿童食物过敏高发：坚果/牛奶过敏占儿童病例70%，家长需掌握自动注射笔使用方法。昆虫毒液双重威胁：蜂毒可致喉头水肿+心肌抑制，需同时处理气道和循环问题。疫苗反应需鉴别：HPV疫苗过敏常伴心动过速，需与血管迷走神经反应区分。运动诱发机制特殊：肥大细胞脱颗粒与运动强度相关，建议避免运动前接触可疑过敏原。WAO标准简化诊断：皮肤症状+多系统受累或接触过敏原+循环/呼吸损害即可确诊。过敏原类型典型症状高风险人群急救优先级药物（如青霉素）血压骤降、喉头水肿、意识丧失有药物过敏史、频繁使用抗生素者最高食物（如坚果）全身荨麻疹、呕吐、呼吸困难儿童、特应性皮炎患者高昆虫叮咬局部肿胀、休克、支气管痉挛户外工作者、蜂类过敏史者中高疫苗（如HPV）皮肤潮红、心动过速、低血压青少年女性、免疫异常者中运动诱发皮肤瘙痒、腹痛、循环衰竭运动后曾出现过敏反应者需个体评估流行病学与高危人群

青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素、造影剂（碘海醇）等，使用前必须详细询问过敏史并规范皮试。药物类过敏原食物类过敏原昆虫毒液过敏交叉过敏防范花生、贝类、鸡蛋等八大类高致敏食物，包装食品需仔细核查成分表，餐饮时主动告知过敏史。蜂类（蜜蜂、黄蜂）叮咬后需立即移除毒刺，高风险人群应携带肾上腺素笔并穿着防护衣物。对乳胶过敏者需避免接触气球、医用手套等，对尘螨过敏者应定期除螨并减少布艺家居使用。常见过敏原与预防要点

临床表现与诊断2.

皮肤黏膜症状过敏性休克早期常见皮肤弥漫性潮红、剧烈瘙痒，伴随广泛荨麻疹或风团样皮疹，由组胺释放导致毛细血管扩张和通透性增加引发。全身皮肤潮红与瘙痒表现为口唇、眼睑、舌体等部位突发肿胀，严重时可阻塞气道，与缓激肽等介质引起的血管渗漏有关。血管神经性水肿眼结膜、口腔黏膜明显充血，患者常诉眼部灼烧感或口腔麻木，提示黏膜下炎症反应进展迅速。黏膜充血与灼热感

心律失常与心肌缺血心电图可显示窦性心动过速、ST-T改变，严重者出现室性心律失常，与冠状动脉灌注不足相关。喉头水肿与窒息风险喉部黏膜水肿导致声音嘶哑、吸气性喘鸣，严重时出现三凹征（锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷），需警惕完全性气道梗阻。支气管痉挛与呼吸困难支气管平滑肌收缩引发呼气性呼吸困难、哮鸣音，伴血氧饱和度下降，需与哮喘急性发作鉴别。循环衰竭表现血压骤降（收缩压90mmHg）、脉搏细速、四肢湿冷，因血管扩张和血浆外渗导致有效循环血量锐减。呼吸循环系统表现

诊断依据与辅助检查病史与暴露史：明确接触过敏原（如药物、食物、昆虫毒液）后数分钟内出现的典型症状，结合既往过敏史可高度怀疑。血清IgE检测与皮肤点刺试验：用于确认特定过敏原，但急性期需优先抢救，稳定后完善检查以指导长期管理。排除性诊断：需鉴别心源性休克、败血症等，通过病史、体征及乳酸、血培养等实验室检查排除其他病因。

抢救护理流程3.

症状快速识别过敏性休克的典型症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血压骤降、意识模糊等，需在30秒内完成评估。特别注意喉头水肿引起的喘鸣音和发音困难等危险体征。过敏原清除立即停止接触可疑过敏原，如药物注射需拔除针头，昆虫叮咬需刮除毒刺。用生理盐水冲洗皮肤接触部位，食物过敏者需清理口腔残留物。启动应急系统高声呼叫医疗团队支援，明确指定人员联系急诊科和麻醉科（备气管插管）。同步准备急救车、除颤仪和肾上腺素等核心药品。立即识别与紧急呼叫

要点三标准肌注方案成人首选大腿外侧肌注0.3-0.5mg（1:1000浓度），儿童按0.01mg/kg计算。注射后持续按摩注射部位促进吸收，效果不佳时每5-15分钟可重复给药。要点一要点二静脉给药指征对严重循环衰竭患者，需稀释后缓慢静推（1:10000浓度），同时持续心电监护防止室颤。建立静脉泵入通道时，按0.05-0.1μg/kg/min调整剂量。用药后监测重点观察血压回升情况和心率变化，记录给药时间及剂量。警惕心悸、头痛等副作用，备好阿托