医院急诊科工作流程与安全制度.docxVIP

医院急诊科工作流程与安全制度

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其工作流程的高效顺畅与安全制度的严格落实，直接关系到患者的生命安危和医疗服务质量。本文将从实际操作角度，阐述急诊科的常规工作流程与核心安全制度，旨在为临床实践提供参考。

一、急诊科工作流程

急诊科的工作流程围绕“快速评估、有效处置、安全分流”的原则展开，强调时间就是生命，每一个环节都需紧密衔接，有条不紊。

（一）接诊与初步评估

患者到达急诊科后，首先由分诊护士或接诊医生进行初步接触。对于意识不清、呼吸心跳骤停等极度危重情况，需立即启动“绿色通道”，直接送入抢救室进行复苏和生命支持，同时快速询问陪同人员病史及发病情况。对于病情相对稳定的患者，接诊人员会简要询问主诉、现病史、既往史等关键信息，并进行快速的体格检查，重点关注生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）及意识状态，初步判断病情严重程度。

（二）分诊

基于初步评估结果，依据国际通用或院内制定的分诊标准（如ESI分诊系统），将患者分为不同级别，优先处理危及生命的急危重症。分诊的准确性是保证急诊工作有序进行的关键，它决定了患者接受进一步诊疗的先后顺序和资源调配的优先级。分诊护士需具备丰富的临床经验和快速判断能力，对分诊结果负责。

（三）急诊诊疗与处置

根据分诊级别，患者被引导至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊区）。

1.抢救室患者：对于危及生命的患者，立即启动多学科协作诊疗模式。医护人员迅速建立静脉通路、心电监护、吸氧，必要时进行气管插管、机械通气、胸外心脏按压等高级生命支持措施。同时，根据初步判断进行针对性检查（如床旁心电图、超声、血气分析、血常规、生化等）和治疗（如止血、抗休克、解毒、溶栓等），并密切监测病情变化，动态调整治疗方案。

2.留观与普通诊区患者：对于病情需要进一步观察或进行相关检查、但暂无需住院的患者，安排至留观区。医生根据病情开具检查单（如影像学检查、实验室检查等），并根据检查结果明确诊断，给予药物治疗、清创缝合、石膏固定等相应处理。对于诊断明确、病情稳定的患者，可给予门诊治疗并指导随诊；对于需要住院治疗的患者，由接诊医生联系相应科室，办理住院手续。

（四）病情交接与信息记录

在患者诊疗过程中及转归时（如转入病房、手术室、ICU或离院），必须进行规范的病情交接。交接内容包括患者基本信息、主要诊断、目前病情、已行检查与治疗、生命体征、特殊用药、下一步诊疗计划及注意事项等，确保信息传递的准确性和完整性。同时，所有诊疗行为均需及时、准确、完整地记录在病历中，包括时间、措施、患者反应等，这既是医疗质量的体现，也是法律依据。

（五）分流与离院

患者经急诊处置后，根据病情结局进行分流：

*住院治疗：病情危重或需进一步系统治疗者，收入相关科室病房或ICU。

*手术治疗：需紧急手术干预者，联系手术室及相关外科科室进行手术。

*留院观察：病情尚未稳定，需短期观察病情变化者，收入急诊留观区。

*离院：病情缓解、诊断明确且无需住院或留观者，给予出院医嘱，详细告知用药方法、注意事项、复诊时间及紧急情况处理措施。对于拒绝进一步治疗或自动离院的患者，需履行书面告知义务并由患者或其家属签字确认。

二、急诊科安全制度

安全是急诊工作的生命线，贯穿于诊疗活动的全过程。急诊科安全制度旨在防范和减少医疗差错、医疗纠纷，保障患者和医护人员的安全。

（一）医疗质量与医疗安全核心制度落实

严格执行各项医疗质量核心制度是保障医疗安全的基石。

*查对制度：在执行任何有创操作、给药（尤其是高危药品）、输血等诊疗活动前，必须严格执行“三查七对”，确保患者身份与诊疗措施的准确性。

*交接班制度：实行书面、口头、床旁相结合的交接班方式，重点交接危重症患者、新入院患者及有特殊情况的患者，确保诊疗的连续性和安全性。

*疑难病例讨论制度：对于诊断不明确、治疗效果不佳或病情复杂的患者，应及时组织科内或多学科疑难病例讨论，集思广益，优化诊疗方案。

*会诊制度：对于超出本科室诊疗范围或需要专科协助的患者，应及时申请相关科室会诊，明确诊断，指导治疗。

（二）院感控制与职业防护

急诊科环境复杂，患者流动性大，是医院感染控制的重点区域。

*严格执行手卫生规范，是预防院感最经济有效的措施。

*按照标准预防原则，根据操作风险等级选择合适的个人防护用品（如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等）。

*规范医疗废物分类收集、转运和处理，防止交叉感染。

*定期对诊疗环境、医疗器械进行清洁、消毒和灭菌，监测院感指标。

（三）患者安全管理

1.防止意外伤害：对意识不清、躁动、老年、儿童等易发生坠床、跌倒风险的患者，应采取适当的防护措施，如使用床档、约束带（需知情同意并规范使用）、家属陪伴等