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消毒供应中心(室)工作流程和质量管理

消毒供应中心（室）工作流程

回收环节

1.回收时间与方式

消毒供应中心应与各临床科室协商确定固定的回收时间，一般为每天[X]次，分别在[具体时间]进行。采用封闭回收车进行回收，回收车应分区设置，分为污染器械放置区、锐器放置区和其他物品放置区。回收人员在回收时需穿戴防护用品，包括防护服、口罩、手套、护目镜等。

2.回收操作步骤

回收人员到达各临床科室后，首先与科室护士进行交接，核对器械物品的名称、数量、规格等信息，并在回收单上签字确认。对于污染的器械物品，应分类放置在回收车的相应区域内。对于锐器，如针头、刀片等，应放置在专用的锐器盒中，锐器盒应密封良好，防止锐器外露。对于有特殊感染的器械物品，应使用双层黄色垃圾袋密封包装，并在袋外注明感染类型。

3.回收后处理

回收车返回消毒供应中心后，应立即将污染器械物品卸载到去污区的指定地点。回收人员应及时对回收车进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭车身及内部，消毒后用清水冲洗干净，晾干备用。

分类环节

1.分类场地与设备

分类工作应在去污区的分类台上进行，分类台应采用不锈钢材质，表面光滑，易于清洁消毒。分类台上应配备充足的照明设备和清洗设备，如清洗槽、高压水枪等。同时，应配备不同类型的分类容器，如塑料篮筐、不锈钢托盘等，用于放置不同种类的器械物品。

2.分类操作原则

分类人员应严格按照器械物品的种类、材质、污染程度等进行分类。首先，将器械物品分为金属器械、玻璃器皿、橡胶制品、塑料制品等几大类。然后，再根据器械的功能和用途进行细分，如手术器械、穿刺器械、口腔器械等。对于污染严重的器械物品，应先进行初步冲洗，去除表面的血迹、污垢等。

3.分类注意事项

分类人员在操作过程中应注意自身防护，避免被锐器刺伤。对于有轴节、齿槽的器械，应将轴节打开，齿槽张开，以便于清洗。对于一些细小的器械物品，如缝针、刀片等，应使用专用的容器收集，防止丢失。

清洗环节

1.清洗方法选择

根据器械物品的材质、污染程度和结构特点，选择合适的清洗方法。对于一般污染的金属器械，可采用手工清洗或机械清洗的方法。手工清洗适用于结构复杂、有轴节、齿槽的器械，以及一些不能耐受机械清洗的器械。机械清洗适用于批量的、结构相对简单的器械。对于玻璃器皿、橡胶制品和塑料制品，可采用浸泡清洗的方法。对于有特殊感染的器械物品，应先进行消毒处理后再进行清洗。

2.手工清洗步骤

手工清洗时，应先将器械物品放入含有多酶清洗剂的清洗槽中浸泡[X]分钟，使酶充分分解有机物。然后，使用毛刷、海绵等工具对器械的各个部位进行仔细刷洗，尤其是轴节、齿槽、管腔等部位。刷洗后，用流动水冲洗干净，去除清洗剂残留。最后，将器械物品放入清水中漂洗[X]次，确保清洗彻底。

3.机械清洗步骤

机械清洗通常使用清洗消毒器进行。将器械物品放入清洗篮筐中，按照清洗消毒器的操作规程进行操作。一般包括预洗、主洗、漂洗、消毒、干燥等几个步骤。预洗阶段，使用清水对器械进行初步冲洗，去除表面的大颗粒污垢。主洗阶段，加入适量的清洗剂，通过喷淋、旋转等方式对器械进行全面清洗。漂洗阶段，使用清水多次冲洗，去除清洗剂残留。消毒阶段，采用高温、高压或化学消毒剂等方式对器械进行消毒。干燥阶段，通过热风或真空干燥等方式使器械干燥。

4.清洗质量检测

清洗后的器械物品应进行质量检测，检测方法包括目测和使用带光源的放大镜检查。目测时，应观察器械表面是否清洁，无血迹、污垢、水垢等残留。使用带光源的放大镜检查时，应检查器械的轴节、齿槽、管腔等部位是否清洁，无有机物残留。对于清洗质量不合格的器械物品，应重新进行清洗。

消毒环节

1.消毒方法选择

根据器械物品的材质、性质和使用要求，选择合适的消毒方法。常用的消毒方法包括热力消毒、化学消毒和紫外线消毒等。热力消毒适用于耐高温、耐湿的器械物品，如金属器械、玻璃器皿等。化学消毒适用于不耐高温、不耐湿的器械物品，如橡胶制品、塑料制品等。紫外线消毒适用于空气和物体表面的消毒。

2.热力消毒操作

热力消毒通常采用压力蒸汽灭菌器进行。将清洗干燥后的器械物品包装好，放入压力蒸汽灭菌器中。按照灭菌器的操作规程进行操作，设置合适的灭菌温度、时间和压力。一般情况下，灭菌温度为[X]℃，灭菌时间为[X]分钟，压力为[X]kPa。灭菌过程中，应密切观察灭菌器的运行情况，确保灭菌效果。

3.化学消毒操作

化学消毒时，应选择合适的化学消毒剂，并按照消毒剂的使用说明进行配制。将器械物品完全浸泡在消毒剂中，浸泡时间应根据消毒剂的种类和器械物品的污染程度而定。一般情况下，浸泡时间为[X]分钟。浸泡后，用清水冲洗干净，去除消毒剂残留。

4.消毒效果监测

定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量。热力消毒应采用物理监测、化学监测和生物监测相结