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icu常用镇静药简表

ICU常用镇静药简表

一、苯二氮?类药物

1.咪达唑仑(Midazolam)

-商品名:力月西、速眠安

-药理分类:苯二氮?类镇静催眠药

-药理机制:增强GABA受体介导的神经抑制作用

-起效时间:静脉注射1-2分钟

-达峰时间:静脉注射5-10分钟

-作用持续时间:30-60分钟

-负荷剂量:0.03-0.15mg/kg

-维持剂量:0.02-0.1mg/kg/h

-代谢途径:肝脏CYP3A4酶代谢为活性代谢物

-半衰期:成人2-3小时，老年人6-12小时

-主要不良反应:呼吸抑制、血压下降、谵妄、耐受性、依赖性

-禁忌症:对苯二氮?类药物过敏、重症肌无力、急性闭角型青光眼、高颅内压

-药物相互作用:与阿片类、乙醇、西咪替丁、红霉素等合用增强效果

-特殊人群:老年人、肝肾功能不全患者需减量

-监测参数:呼吸频率、血氧饱和度、血压、镇静深度(RASS或SAS评分)

-撤药反应:焦虑、震颤、出汗、失眠、癫痫发作

2.劳拉西泮(Lorazepam)

-商品名:罗拉、阿文

-药理分类:苯二氮?类镇静催眠药

-药理机制:增强GABA受体介导的神经抑制作用

-起效时间:静脉注射1-5分钟

-达峰时间:静脉注射15-20分钟

-作用持续时间:6-8小时

-负荷剂量:0.02-0.04mg/kg

-维持剂量:0.02-0.1mg/kg/6h

-代谢途径:肝脏葡萄糖醛酸化代谢

-半衰期:10-20小时

-主要不良反应:呼吸抑制、低血压、谵妄、耐受性、依赖性

-禁忌症:对苯二氮?类药物过敏、重症肌无力、急性闭角型青光眼

-药物相互作用:与阿片类、乙醇、西咪替丁等合用增强效果

-特殊人群:老年人、肝肾功能不全患者需减量

-监测参数:呼吸频率、血氧饱和度、血压、镇静深度(RASS或SAS评分)

-撤药反应:焦虑、震颤、出汗、失眠、癫痫发作

3.地西泮(Diazepam)

-商品名:安定、Valium

-药理分类:苯二氮?类镇静催眠药

-药理机制:增强GABA受体介导的神经抑制作用

-起效时间:静脉注射1-3分钟

-达峰时间:静脉注射15-30分钟

-作用持续时间:15-30分钟

-负荷剂量:0.1-0.15mg/kg

-维持剂量:0.05-0.1mg/kg/4h

-代谢途径:肝脏CYP3A4酶代谢为去甲地西泮等活性代谢物

-半衰期:20-50小时

-主要不良反应:呼吸抑制、低血压、谵妄、耐受性、依赖性

-禁忌症:对苯二氮?类药物过敏、重症肌无力、急性闭角型青光眼

-药物相互作用:与阿片类、乙醇、西咪替丁等合用增强效果

-特殊人群:老年人、肝肾功能不全患者需减量

-监测参数:呼吸频率、血氧饱和度、血压、镇静深度(RASS或SAS评分)

-撤药反应:焦虑、震颤、出汗、失眠、癫痫发作

二、阿片类药物

1.芬太尼(Fentanyl)

-商品名:芬太尼、多瑞吉

-药理分类:阿片类镇痛药

-药理机制:激动μ阿片受体

-起效时间:静脉注射1-3分钟

-达峰时间:静脉注射5-10分钟

-作用持续时间:30-60分钟

-负荷剂量:1-2μg/kg

-维持剂量:1-3μg/kg/h

-代谢途径:肝脏CYP3A4酶代谢为无活性代谢物

-半衰期:2-4小时

-主要不良反应:呼吸抑制、低血压、胸壁强直、心动过缓、便秘、尿潴留

-禁忌症:对阿片类药物过敏、呼吸抑制、重症肌无力

-药物相互作用:与苯二氮?类、巴比妥类、乙醇等合用增强呼吸抑制作用

-特殊人群:老年人、肝肾功能不全患者需减量

-监测参数:呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率、镇痛评分

-撤药反应:焦虑、出汗、流泪、鼻塞、恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛

2.瑞芬太尼(Remifentanil)

-商品名:瑞捷、Ultiva

-药理分类:阿片类镇