（2026年）过敏性休克护理业务学习PPT课件PPT课件.pptxVIP

过敏性休克护理业务学习PPT课件守护生命，精准施护

目录第一章第二章第三章过敏性休克概述急救护理流程临床护理措施

目录第四章第五章第六章并发症预防与护理预防与风险管理案例分析与团队协作

过敏性休克概述1.

定义与发病机制过敏性休克是机体接触过敏原后，由IgE介导的速发型变态反应，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量组胺、白三烯等炎症介质，引发全身多系统功能障碍。免疫系统过度反应炎症介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩，进而导致血压骤降、呼吸道痉挛等危及生命的症状。病理生理变化关键首次接触过敏原致敏后，再次接触相同过敏原时，抗原-抗体复合物激活免疫细胞，引发级联反应。二次暴露触发

过敏原多样性：食物/药物/吸入/接触类过敏原引发机制不同，需针对性检测。检测方法适配：血清检测适用于速发型过敏，斑贴试验针对迟发型接触性皮炎。反应程度差异：蜂毒/药物易致休克需紧急处理，尘螨/花粉多引发慢性症状。预防策略分级：食物过敏需绝对避免，吸入类过敏可配合环境控制+脱敏治疗。检测技术局限：假阳性率存在，需结合临床病史综合判断过敏原。过敏原类别常见过敏原示例主要检测方法典型过敏反应预防措施食物类牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果血清IgE检测/皮肤点刺荨麻疹、胃肠不适严格忌口药物类青霉素、阿司匹林药物激发试验全身皮疹、哮喘用药前皮试吸入类花粉、尘螨、宠物皮屑鼻黏膜激发试验鼻炎、结膜炎空气净化接触类镍金属、染发剂斑贴试验接触性皮炎选用低敏品特殊类蜂毒、乳胶特异性IgE检测过敏性休克随身携带肾上腺素笔常见过敏原识别

急救护理流程2.

早期识别与快速评估典型症状识别：过敏性休克的早期表现包括皮肤瘙痒、荨麻疹、面部肿胀等皮肤症状，以及呼吸急促、喉头水肿、喘鸣音等呼吸道症状。严重者可迅速进展为血压骤降、意识模糊或丧失，需立即评估生命体征（血压、心率、血氧饱和度）。过敏原追溯：迅速询问患者或家属近期接触的潜在过敏原，如药物（青霉素、造影剂）、食物（坚果、海鲜）、昆虫叮咬（蜂毒）等，明确诱因以指导后续处理。分级评估：根据症状严重程度分级，轻度表现为局部皮疹或瘙痒，中度伴呼吸困难或腹痛，重度出现休克或窒息，需分秒必争启动抢救流程。

01立即停止输注可疑药物，拔除残留昆虫毒刺，用生理盐水冲洗接触部位（如皮肤或黏膜），避免过敏反应持续加重。脱离过敏原02将患者置于仰卧位并抬高下肢，头偏向一侧防误吸。若出现喉头水肿，立即清除口腔分泌物，准备气管插管或环甲膜穿刺器械，必要时行机械通气。气道管理03快速建立两条静脉通路，首选大静脉（如肘正中静脉），输注0.9%氯化钠注射液，成人首剂500-1000ml，儿童20ml/kg，30分钟内输完以纠正低血容量。循环支持04持续心电监护，每5分钟记录血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，观察尿量（≥0.5ml/kg/h提示灌注改善），警惕迟发型休克或心律失常。动态监测紧急处理关键步骤

辅助药物选择次选H1抗组胺药（如苯海拉明20mg肌注）和糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg静注），用于减轻炎症反应，但不可替代肾上腺素。肾上腺素肌注成人剂量0.3-0.5mg（1:1000溶液），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg），大腿外侧肌注，5-15分钟可重复，最多3次。禁忌静脉推注（避免严重高血压或脑出血）。顽固性休克处理若低血压持续，需静脉泵注肾上腺素（0.1μg/kg/min起始）或多巴胺（5-20μg/kg/min），维持收缩压≥90mmHg，同时转入ICU监护。首选药物应用规范

临床护理措施3.

体位调整技术：将患者置于半卧位或侧卧位，头部抬高15-30度，有利于减轻喉头水肿引起的呼吸道梗阻。对于呕吐风险高的患者需采取侧卧位防止误吸，儿童患者需特别注意颈部适度后仰保持气道轴线平直。气道清洁操作：迅速清除口腔分泌物及呕吐物，使用吸引器时注意负压控制在80-120mmHg。对于佩戴义齿患者需立即取出，婴幼儿患者需采用专用小型吸痰管避免黏膜损伤，操作时严格遵循无菌原则。高级气道建立：当出现严重喉头水肿（喘鸣音、三凹征）时，需准备气管插管或环甲膜穿刺。成人选择7.0-8.5mm气管导管，儿童按（年龄/4）+4公式计算导管型号，插管前预给高浓度氧气并备好急救药物。呼吸道管理方案

静脉通路建立：优先选择肘前静脉或颈外静脉建立14-16G大静脉通路，儿童患者选择22-24G留置针。休克状态下需建立双静脉通道，一路用于肾上腺素输注，另一路用于快速补液，穿刺困难时考虑骨髓输液或中心静脉置管。液体复苏策略：首剂成人快速输注0.9%氯化钠500-1000ml，儿童20ml/kg，30分钟内输完。监测中心静脉压维持8-12cmH2O，尿量＞0.5ml/kg/h，警惕肺水肿风险，必要时使用胶体液扩容。血管活性药物应用：顽固性低血压时采用肾上腺素静脉泵入，起始剂量0