（2026年）踝关节骨折护理查房PPT课件.pptxVIP

踝关节骨折护理查房专业护理方案与贴心指导

目录第一章第二章第三章踝关节骨折概述护理评估要点术前护理措施

目录第四章第五章第六章术后护理重点并发症预防护理康复与健康教育

踝关节骨折概述1.

0102骨性结构踝关节由胫骨下端、腓骨下端和距骨组成，胫骨下端关节面呈凹形，内侧有内踝覆盖距骨内侧1/4面积，后唇形成后踝防止胫骨前脱位；腓骨下端外踝较长，遮盖距骨体外侧。关节囊关节囊前后松弛，两侧紧张，前方附于胫骨前缘至距骨颈，后方附于胫骨后缘至距骨后突，距骨颈被包裹在囊内，滑膜在胫腓骨间向上凸出。内侧韧带（三角韧带）起自内踝，呈扇形止于舟骨、距骨和跟骨，分为舟胫韧带、距胫前韧带、跟胫韧带、距胫后韧带4束，防止踝关节外翻。外侧韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，起自外踝分别止于距骨前外侧、跟骨和距骨后方，较薄弱易损伤。运动特点踝关节为屈戍关节，背屈时距骨滑车较宽部进入踝穴稳定性高；跖屈时较窄部进入易松动，易发生内翻扭伤。030405踝关节解剖特点

如重物砸伤、车祸撞击或高处坠落直接作用于踝部，导致粉碎性或开放性骨折，常伴软组织严重损伤。直接暴力足部内翻或外翻扭伤（如运动落地不稳）引发韧带牵拉性撕脱骨折，常见外踝螺旋形骨折或内踝横断骨折。间接暴力中老年人骨密度降低，轻微外力即可导致脆性骨折，多见于胫骨远端或距骨。骨质疏松长期跑步或行军等重复负荷引起胫腓骨远端应力性骨折，初期表现为运动后钝痛。重复应力骨折病因与机制

临床表现与分型症状：局部剧痛、肿胀、淤血、活动受限，严重者出现畸形或骨擦感，开放性骨折伴皮肤破损。分型（Lauge-Hansen）：基于受伤时足部位置和受力方向，分为旋后-内翻型（最常见）、旋前-外翻型、旋后-外旋型、旋前-外旋型，指导复位和固定方式。影像学评估：X线可见骨折线及移位情况，CT用于复杂骨折三维重建，MRI评估韧带和软组织损伤。

护理评估要点2.

全身状况评估密切观察体温、脉搏、呼吸和血压变化，特别注意体温超过38℃可能提示感染。老年患者需额外关注基础疾病控制情况，如糖尿病患者的血糖波动或高血压患者的血压管理。生命体征监测评估患者蛋白质摄入是否充足，是否存在低蛋白血症影响骨折愈合。需关注血清钙、磷及维生素D水平，骨质疏松患者应记录骨密度检测结果。营养状态分析

局部症状与体征使用视觉模拟评分法量化疼痛程度，区分静息痛与活动痛。观察疼痛是否伴随搏动感或放射痛，警惕骨筋膜室综合征可能。记录镇痛药物使用效果及不良反应。疼痛特征评估根据皮肤张力、皮纹消失情况分为轻中重三级。测量踝周径双侧对比，肿胀持续加重需考虑静脉血栓或感染。观察足趾颜色变化及毛细血管充盈时间。肿胀程度分级测试足背动脉搏动强度，检查腓总神经支配区感觉。发现足趾苍白或感觉减退时，需立即解除固定物并报告医生。开放性骨折需记录伤口渗液性状及气味。神经血管检查

疾病认知程度了解患者对康复周期的预期，纠正石膏拆除即痊愈等错误观念。评估患者对康复锻炼重要性的认识，特别关注老年患者对卧床并发症的预防意识。社会支持系统确认家属协助生活护理的能力，评估家庭环境是否适合拄拐活动。了解患者职业特性对踝关节功能的要求，为个性化康复计划提供依据。心理社会评估

术前护理措施3.

药物干预的科学性根据疼痛评估量表（如VAS评分）选择非甾体抗炎药（如塞来昔布）或对乙酰氨基酚，需结合患者肝肾功能调整剂量，避免药物叠加使用导致不良反应。非药物辅助疗法冰敷（15-20分钟/次，间隔2小时）通过抑制局部炎性介质释放减轻疼痛，同时可配合音乐疗法分散患者注意力，降低疼痛敏感度。动态评估与记录每4小时监测疼痛程度及药物效果，记录疼痛性质（钝痛、锐痛）和伴随症状（肿胀、麻木），为术后镇痛方案提供依据。疼痛管理方案

外固定选择石膏或支具需贴合患肢形态，避免压力不均导致皮肤压疮，每日检查固定带松紧度（以能插入一指为宜）。患肢抬高20-30cm（高于心脏水平），夜间使用楔形垫保持体位，避免膝关节过伸影响静脉回流。每小时检查足趾颜色、温度及毛细血管充盈时间（＜3秒为正常），发现苍白或青紫需立即调整固定装置。抬高角度与时间末梢循环观察患肢制动与抬高

心理疏导采用焦虑量表（如SAS）评估患者情绪状态，通过3D动画演示手术流程，消除对麻醉和预后的恐惧。家属参与沟通会，明确术后康复阶段目标（如2周内非负重），建立合理期望值。术前准备事项皮肤准备：术前12小时剃除术区毛发（避免刮伤），使用氯己定消毒液清洁患肢，标记手术切口位置。禁食禁饮指导：全身麻醉患者术前8小时禁食固体食物，2小时禁水；椎管内麻醉可酌情放宽至术前6小时少量流食。术前宣教准备

术后护理重点4.

患肢抬高固定术后需保持患肢抬高15-30厘米，用软枕支撑小腿中段至足跟，使踝关节高于心脏水平，利用重力促进静脉回流减轻肿胀。避免直接压迫骨折部位或石膏边缘。伤口清