医院感染控制工作职责分工.docxVIP

医院感染控制工作职责分工

医院感染控制（以下简称“院感控制”）是保障医疗质量与患者安全的核心环节，其工作的有效开展依赖于医院内部多部门、多层级人员的协同合作与明确分工。科学合理的职责划分是确保各项防控措施落到实处、降低医院感染风险、提升医疗服务安全性的基础。本文旨在梳理医院感染控制工作中的主要职责分工，以期为医疗机构构建权责清晰、高效联动的院感防控体系提供参考。

一、医院感染控制工作的基本原则

在明确具体分工之前，首先应确立院感控制工作的基本原则，这些原则是指导职责划分与工作开展的总纲：

1.预防为主，防治结合：将预防医院感染置于首位，采取前瞻性措施，降低感染发生风险。

2.全员参与，分级负责：院感控制是全院各部门、全体医务人员的共同责任，需明确各级各类人员的职责。

3.科学规范，循证实践：依据国家法律法规、标准规范及最新科研证据，制定和实施防控措施。

4.持续改进，动态管理：通过监测、评估、反馈，不断优化防控策略和措施。

二、医院感染控制组织体系与职责分工

（一）医院感染管理委员会（或类似决策机构）

医院感染管理委员会是医院层面负责院感控制工作的最高决策与协调机构，通常由院长或分管副院长担任主任委员。

*主要职责：

*审定医院感染管理规章制度、工作计划及年度总结。

*研究决定医院感染管理工作的重大事项，如重大医院感染暴发事件的处置预案。

*协调全院各部门在医院感染管理工作中的职责与合作。

*保障医院感染管理工作所需的资源投入，包括人员、经费、设备等。

*定期召开委员会会议，听取工作汇报，分析存在问题，部署重点工作。

（二）医院感染管理科（或专职管理部门/人员）

医院感染管理科（以下简称“院感科”）是具体负责医院感染预防与控制日常管理和业务技术指导的专职部门，是院感控制工作的核心执行与推动力量。

*主要职责：

*制度建设与技术指导：根据国家法规和标准，结合医院实际，拟定和完善医院感染管理相关制度、操作流程和技术规范，并组织实施与指导。

*监测与预警：开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、多重耐药菌监测等，及时发现感染隐患，发出预警信息。

*培训与教育：制定全院各级各类人员的院感知识与技能培训计划，并组织实施，提高全员防控意识和能力。

*监督与考核：对各科室、各部门执行院感管理制度和措施的情况进行日常监督检查和定期考核评估，并向医院感染管理委员会报告。

*暴发调查与处置：协助或组织开展医院感染暴发事件的调查、分析，提出控制措施并指导落实。

*咨询与答疑：为临床科室提供医院感染防控方面的技术咨询和指导，解答相关疑问。

*抗菌药物合理使用管理：参与抗菌药物临床应用管理工作，监测细菌耐药性，促进抗菌药物合理使用。

*医疗废物管理指导：指导和监督医疗废物的分类、收集、暂存、转运等环节的规范管理。

*手卫生与防护用品管理：推动手卫生促进工作，监督个人防护用品的正确选择与使用。

*信息上报与交流：按规定向上级卫生行政部门上报医院感染相关信息，开展院内、院外的信息交流与合作。

（三）临床科室

临床科室是医院感染预防与控制的前沿阵地，科室主任是本科室院感控制工作的第一责任人。

*科室主任职责：

*对本科室的医院感染管理工作负总责，组织落实医院感染管理的各项规章制度和措施。

*确保科室人员接受院感知识培训，掌握并执行相关操作规范。

*负责本科室医院感染病例的监测、报告，发生疑似或确认暴发时，立即上报并配合调查处理。

*合理配置科室资源，保障手卫生设施、防护用品等的充足供应与正确使用。

*定期组织本科室院感控制工作自查与总结，持续改进。

*科室护士长职责：

*在科室主任领导下，具体负责本科室医院感染管理的日常工作。

*组织并监督护士严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范等。

*负责科室环境清洁、消毒灭菌效果的监测与管理，以及医疗废物的规范分类与处置。

*指导护士正确选择和使用个人防护用品。

*协助组织科室人员的院感知识学习和技能培训，做好相关记录。

*及时向科室主任和院感科报告本科室发生的医院感染病例和疑似暴发事件。

*科室医务人员（医师、护士及其他医技人员）职责：

*严格遵守医院感染管理的各项规章制度和操作技术规范，是自身执行院感防控措施的直接责任人。

*熟练掌握手卫生规范并认真执行，这是预防院感最基本、最重要的措施。

*严格执行无菌技术操作规程，正确进行各项诊疗操作。

*正确选择和使用个人防护用品（如口罩、帽子、手套、护目镜/面罩、隔离衣等）。

*规范执行医疗废物分类处置要求。

*