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医院信息化建设经验总结

第一章项目背景与总体目标

1.1医院现状

滨城大学附属第二医院（以下简称“滨大二院”）2019年开放床位1680张，年门急诊量242万人次，手术6.3万台。HIS为2008年上线的C/S架构，数据库为SQLServer2005，已出现夜间批处理超时、门诊高峰期锁表、药品字典重复等47项缺陷。PACS、LIS、EMR各自独立，接口113个，平均每日报错26次。电子病历评级2级，互联互通测评3级乙等，无法满足DRG付费、互联网医院、科研大数据需求。

1.2政策与合规要求

需同时满足《电子病历系统应用水平分级评价标准（2020）》4级甲等、《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020）》4级乙等、《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》以及省卫健委2022年3月发布的《三级医院信息化建设指南》。

1.3总体目标

2021年3月—2023年12月，分两期完成“云原生、微服务、中台化”的新一代数字医院建设，实现电子病历5级、互联互通4级甲等等级评审；核心业务系统可用性≥99.95%，PACS影像调阅≤1.5s；线上诊疗占比≥25%；管理指标全部纳入KPI，与绩效奖金100%挂钩。

第二章组织与治理机制

2.1三层决策架构

（1）信息化建设领导小组：党委书记任组长，院长任常务副组长，分管副院长、总会计师、医务部主任、护理部主任、信息中心主任为成员。每月召开一次专题会，对预算、招标、变更、风险进行一票否决制决策。

（2）项目管理办公室（PMO）：设在信息中心，设主任1名（由信息中心副主任兼任），PMP认证项目经理3名，临床协调经理2名，驻场监理1名。负责范围、进度、成本、质量、合同、沟通、风险、采购8大知识域。

（3）业务工作组：按“临床、医技、管理、后勤”四条线设置，每组由科主任或处长牵头，配备关键用户2—3名，负责需求、测试、培训、上线。

2.2制度先行

2021年4月发布《滨大二院信息化建设管理办法》（滨二医〔2021〕38号），共8章42条，明确“谁提出、谁负责、谁验收、谁运维”原则；第17条规定“任何科室不得擅自引入软硬件”，违者扣科室当月绩效5%。2022年1月配套出台《数据资产管理办法》《网络安全事件应急预案（修订）》《信息系统变更与发布管理细则》，全部在院OA系统公示，并纳入新员工岗前培训考试题库。

2.3资金与采购

总投资1.36亿元，其中财政专项债8000万元、医院自筹5600万元。采用“统招分签”模式：硬件（超融合、存储、网络、安全）由市政府公共资源交易中心公开招标；软件（HIS、EMR、HRP、CDR、AI辅助诊断）走政府采购云平台竞争性磋商；运维与监理单独招标，避免“谁建谁维”的利益绑定。

第三章需求调研与蓝图设计

3.1调研方法

（1）问卷：面向医生、护士、医技、行政、后勤5类角色，共回收2346份，有效问卷2178份。

（2）现场跟诊：信息科工程师12人，分6组，每人连续5天跟诊，记录门诊、住院、手术、检验、检查、药房6大流程痛点317条。

（3）标杆学习：2021年5月组织23人赴上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、厦门心血管医院实地考察，形成4.7万字学习报告。

3.2业务蓝图

采用TOGAF9.2架构开发方法，划分业务、应用、数据、技术、安全五域。

业务域：以患者为中心，重构“诊前—诊中—诊后”闭环，新增互联网医院、居家护理、健康管理。

应用域：构建“1个中台+4大平台”（业务中台、技术中台、数据中台、AI中台；HIS平台、EMR平台、HRP平台、互联网服务平台）。

数据域：建立主数据管理（MDM），患者、员工、科室、药品、耗材、设备6大主数据统一编码；临床数据仓库（CDR）采用星型模型，每日增量同步。

技术域：私有云+混合云，容器化部署，Kubernetes1.20，DevOps流水线（GitLab+Jenkins+Harbor+SonarQube）。

安全域：等保2.0三级，零信任架构，数据分级分类，重要数据加密（SM4），日志留存≥6个月。

3.3差距分析

采用GAP矩阵，将106项功能与电子病历5级指标逐条比对，发现缺项38项，其中“闭环用药”“临床路径”“高级辅助决策”为