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胃肠外科规培理论考试试题含答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男性，58岁，因“上腹隐痛3个月”就诊。胃镜示胃角2cm溃疡，活检示中分化腺癌。腹部增强CT提示胃壁增厚，第3组淋巴结短径1.4cm，未见远处转移。根据第8版AJCC/UICC分期，其TNM分期应为

A.T2N1M0

B.T3N1M0

C.T3N2M0

D.T4aN1M0

E.T4bN1M0

答案：B

2.关于胃癌D2根治术，下列哪项淋巴结组不属于标准D2清扫范围

A.第7组（胃左动脉旁）

B.第8a组（肝总动脉前上组）

C.第9组（腹腔干周围）

D.第11p组（脾动脉近端）

E.第12b组（肝十二指肠韧带后组）

答案：E

3.胃大部切除术后24h，患者突发剧烈上腹痛，板状腹，肝浊音界消失。最可能的并发症是

A.十二指肠残端破裂

B.输入袢梗阻

C.输出袢内疝

D.吻合口出血

E.胃排空障碍

答案：A

4.男性，45岁，因“反复黑便1周”入院。胃镜示十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，ForrestIb。下列治疗措施中，循证医学证据级别最高的是

A.内镜下肾上腺素注射+机械止血夹

B.单独质子泵抑制剂静脉推注

C.经导管动脉栓塞

D.急诊胃大部切除

E.口服凝血酶

答案：A

5.关于结直肠癌同时性肝转移（synchronousCRLM），下列哪项陈述符合ESMO2023指南

A.肝转移灶≥4个即判定为不可切除

B.原发灶无症状时必须先切除原发灶再处理肝转移

C.若肝转移可R0切除且剩余肝体积≥30%，推荐“同时切除”策略

D.新辅助化疗必须含FOLFOXIRI

E.肝切除后无需辅助化疗

答案：C

6.女性，62岁，因“排便习惯改变伴血便2个月”就诊。肠镜示距肛缘6cm环周溃疡型肿物，占肠腔2/3周，活检示中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤浸润至内括约肌，系膜筋膜（MRF）阴性，未见壁外血管侵犯（EMVI），肛提肌完整。根据NCCN2024，首选治疗策略为

A.经腹会阴联合切除（APR）

B.低位前切除（LAR）+预防性回肠袢式造口

C.长程放化疗（50.4Gy/5FU）→等待观察（WatchWait）

D.短程放疗（25Gy/5次）→延迟手术

E.新辅助化疗（FOLFOX×6）→LAR

答案：C

7.关于术后吻合口漏（AL）的“国际吻合口漏共识（2021）”定义，下列哪项正确

A.术后30天内造影见吻合口外瘘即可诊断

B.必须伴全身感染表现（SOFA≥2）

C.术后任何时间，只要引流液淀粉酶正常上限3倍即可诊断

D.术后3天出现腹膜炎体征，探查见吻合口缺损2mm，即可确诊

E.需同时满足影像学与细菌学证据

答案：D

8.男性，38岁，因“突发脐周剧痛6h”入院。既往有克罗恩病病史8年，未规律治疗。查体：腹膨隆，肠鸣音消失，全腹压痛反跳痛。CT示小肠扩张3cm，靶征（targetsign），系膜血管充血，腹腔游离气体。最可能的病理生理机制是

A.克罗恩病急性穿孔

B.中毒性巨结肠

C.小肠缺血并坏死

D.肠系膜上动脉栓塞

E.小肠淋巴瘤穿孔

答案：A

9.关于短肠综合征（SBS），下列哪项不属于“肠道适应”期的代偿机制

A.残存肠管延长、扩张

B.绒毛增生，隐窝加深

C.肠蠕动加快，减少转运时间

D.胰胆分泌增加

E.结肠细菌发酵产生短链脂肪酸吸收供能

答案：C

10.胃癌腹膜转移（P1）患者行腹腔热灌注化疗（HIPEC），目前循证证据推荐的灌注液温度为

A.38℃±0.5℃

B.40℃±0.5℃

C.42℃±0.5℃

D.44℃±0.5℃

E.46℃±0.5℃

答案：C

11.女性，28岁，因“反复右下腹痛3年”入院。MRI肠道造影示末段回肠壁增厚、纵行溃疡，周围系膜脂肪爬行征（fatcreepingsign），无狭窄。实验室：CRP45mg/L，粪钙卫蛋白820μg/g。根据ECCO2023，诱导缓解首选药物为

A.口服美沙拉嗪

B.布地奈德9mg/d

C.英夫利西单抗

D.甲硝唑+环丙沙星

E.硫唑嘌呤

答案：C

12.关于急性阑尾炎Alvarado评分，下列哪项组合得分为7分

A.右下腹痛+恶心+体温37.8℃+反跳痛+WBC12×10?/L+中性