2026年医疗保险基金风险防控体系建设项目建议书.docx

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医疗保险基金风险防控体系建设项目建议书

一、项目背景与必要性

随着我国社会经济结构的深刻变革和人口老龄化进程的加速推进，医疗保障体系作为国家民生工程的核心支柱，其运行稳定性与可持续性正面临前所未有的挑战。近年来，医疗保险基金收支矛盾日益凸显，一方面，全民参保覆盖面持续扩大，基本医疗保险参保人数已突破13.6亿，基本实现制度全覆盖；另一方面，医疗费用刚性增长趋势难以遏制，受疾病谱变化、新技术应用及不合理医疗行为等因素叠加影响，基金支出增速长期高于收入增速。根据权威统计数据显示，2023年度全国医疗保险基金总支出达2.85万亿元，同比增长14.3%，而同期基金收入